乳糜泻的症状及并发症

　　乳糜泄患者的临床表现实质上是由营养物质消化吸收障碍而致的营养不良综合征群，临床表现差异很大，相当多的病人症状很轻，不易觉察，成人患者的表现也不明显。

　　乳糜泻的症状：

　　1、在婴幼儿主要表现生长迟缓：体重下降，呕吐，腹泻，腹痛，腹胀及易激惹，在成人常见症状表现为乏力，消瘦，恶心，厌食，腹胀，稀便，有些病人除肠道黏膜病理改变外，可无任何症状，病人在用“无麦胶”饮食症状控制后，若用麦胶刺激后再次出现症状，少数病人表现为数小时至数周的不舒服，此外，还常有舌炎，贫血，低钙抽搐，骨痛，骨质疏松，出血及神经系统症状(抑郁和周围神经炎)，女性病人还可表现为月经稀少，过早停经及不孕。

　　2、体重减轻、倦怠乏力：程度不一，几乎为必有的表现。消瘦、乏力主要因蛋白质、脂肪等吸收障碍，另脱水、缺钾、食欲不振也是重要因素。严重病例可呈恶病质。

　　3、维生素缺乏及电解质紊乱的表现：钙和维生素d缺乏可致手足搐搦、感觉异常、骨质疏松、骨软化并可引起骨痛。维生素k缺乏可致出血倾向。维生素b族缺乏可致舌苔、口炎、口角炎、脚气病、糙皮病样色素沉着等。维生素a缺乏可致毛囊角化、角膜干燥、夜盲等。半数以上病人有贫血，并伴有凹甲。少数病人可有肌肉压痛及杵状指(趾)。

　　4、水肿、发热和夜尿：水肿常见，发热多因伴发感染所致。发病期夜尿量多于昼尿量，可有iga肾病、不育症、出血倾向。

　　乳糜泻的并发症：

　　合并恶性肿瘤者占15%，男病人以食管癌最多见，淋巴瘤7%～10%，空肠较回肠多见，推测肠黏膜病变易使致癌物质吸收，同时黏膜病变如溃疡性结肠炎处在癌前病变状态。

　　1、神经系统症状：可见周围神经炎及中枢神经系统变化(大，小脑及脊髓)，原因尚不明。

　　2、溃疡性空肠及回肠炎：合并溃疡时症状更为严重，可以引起穿孔及瘢痕性梗阻，预后不良。

　　3、骨变化：骨软化最常见，由于继发的甲状旁腺功能亢进，严重者可引起骨折。

　　4、全垂体功能低下：因为营养不良使垂体功能低下，表现为各个内分泌腺功能障碍，甲状腺，肾上腺，性腺等功能低下。

2014-10-09 13:09:44