急性泪囊炎的诊断鉴别

　　急性泪囊炎多发生在慢性泪囊炎的基础上，急性原发性者少见。由于细卤侵袭力强或机体抵抗力降低而发病。一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。

　　一、急性泪囊炎的临床表现：

　　1.局部：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。

　　炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。

　　2.全身方面：全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。

　　二、急性泪囊炎的诊断方法：

　　1、急性泪囊炎患者多有慢性泪囊炎病史。

　　2、沼囊区皮肤有红、肿、热、痛等急性炎症表现。

　　3、急性泪囊炎重者波及眼险、鼻根部甚至面部，后者类似皮肤丹毒，球结膜可高度水肿。可伴有耳前及颌下淋巴结肿大、体温升高等全身反应。

　　4、急性泪囊炎的部分病例可形成脓肿，穿破皮肤排脓，红肿消退，常留有瘘管。瘘管封闭后又可急性发作，甚至反复多次。

　　三、急性泪囊炎应如何鉴别：

　　急性泪囊炎应与睑脓肿，睑蜂窝组织炎，麦粒肿，泪囊部的血管神经水肿等相区别，而泪囊冲洗可通畅无阻，且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。

　　温馨提示：急性泪囊炎炎症初期，尚未成脓时，局部用盐水作湿热敷，每日3～4次;也可用抗生素眼药水点眼(必须遵循医生指导)，并全身用抗生素等药物控制炎症的发展，促进炎症消退。炎症消退三月后，可行泪囊鼻腔吻合术。急性泪囊炎一旦脓肿形成后，应切开引流;或用注射器从泪囊中抽取脓液，待脓液抽尽后，向脓腔里注入抗生素。千万不要为了让脓早日排尽而挤压患处。炎症反复发作或瘘管经久不愈者，应在炎症控制后行泪囊摘除术，同时摘除瘘管。而在炎症没有完全消退时，不能做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术，以免造成感染扩散。

2014-10-09 12:45:05