间皮瘤的治疗方法

　　目前虽有多种方法治疗间皮瘤，但尚无非常有效的治疗方法，对于不同的病人、不同的医疗条件，选择治疗的方法有很大不同，腹膜间皮瘤尚缺乏规范性治疗方法，绝大多数学者主张包括手术切除、术后放疗和化疗的综合性治疗。而胸膜间皮瘤治疗的原则是局限型者优选手术治疗，弥漫型者可手术与化疗相结合。治疗之后，国内外均有少数病人活过5年，最长者达22年，大多数人认为可能与肿瘤自然生存时间和分期有关。

　　一、胸膜间皮瘤治疗

　　1、治疗原则

　　局限型者应优选手术治疗，弥漫型者可手术与化疗相结合。

　　2、用药原则

　　1、有胸痛者用颅通定、消炎痛、杜冷丁等止痛。

　　2、阿霉素是治疗本病有效药物，多与顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氨甲喋呤等联合使用。

　　3、γ-干扰素、白介素作为辅助治疗措施。

　　4、胸水多者可用滑石粉、四环素等作胸膜粘连。

　　二、腹膜间皮瘤治疗

　　1、手术治疗

　　对病期属于Ⅰ期、Ⅱ期的病例，仍应优选或争取手术治疗，手术方式包括肿瘤切除、姑息切除术。对瘤体较小、病变较局限者，应完整切除肿瘤及受累器官，如果病变较广泛，应争取切除主要瘤体(姑息性切除术)。对病变广泛、严重，已造成肠梗阻，手术无法切除者，可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状。对良性和生物学行为低度恶性的腹膜间皮瘤，手术切除疗效甚好，如有复发可再次手术切除。朱慰祺等报告1例恶性腹膜间皮瘤因多次复发20年内先后施行5次手术切除。文献报道，单纯手术切除治疗效果较好的一组病例(7例)中位生存期为147.2个月。因此，对部分腹膜间皮瘤病例，手术仍不失为有效的治疗手段。

　　2、放疗

　　放疗包括外照射和(或)内照射，可选用60Co或186 kV的X线作为照射源，适用于手术切除不彻底或无法切除的病例，可依病变范围决定全腹照射或局部照射。一般认为，腹膜间皮瘤放疗效果不如胸膜间皮瘤好，这可能与胸膜间皮瘤放疗所用剂量较大有关。上海医科大学肿瘤医院的资料表明，全腹照射，照射剂量达到每6～7周2400cGy，可将病人局部复发率降至11.4%，三年生存率达66.7%，说明放疗对腹膜间皮瘤的效果是肯定的。

　　3、化疗

　　有关化疗治疗腹膜间皮瘤的报道很多。目前认为腹膜间皮瘤对化疗属中度敏感，常用的药物有：多柔比星(ADM)、顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、博来霉素(BLM)以及国产缓癌新药搅香乳素等，其中以多柔比星的疗效最为肯定。

　　预防胸膜间皮瘤的秘诀十分简朴，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防胸膜间皮瘤的有效途径。腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组织，石棉粉尘为致病物质，某些病毒也可能是引起间皮瘤的原因，积极预防职业病(如纺织，建筑)是预防本病的关键，针对病因，加强防护，改善劳动环境，从源头上预防该病的发生。

2014-10-09 10:21:21