视神经胶质瘤的症状有哪些

　　视神经胶质瘤是发生于视神经内胶质细胞的良性肿瘤，胶质细胞是中枢神经系统和神经节的支持细胞。胶质细胞分为星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞， 发生于视神经内的胶质细胞瘤，几乎均为星形胶质细胞瘤，又因多发生于儿童时期纤维形星形胶质细胞，故又名儿童纤维星形胶质细胞瘤。

　　1、视交叉前型：常表现为进行性视力下降和突眼，在婴幼儿多以眼球震颤、斜视为首发症状，眼底检查可见视盘静脉的扩张和视盘的水肿，病程较长时可见视盘的萎缩。

　　2、弥漫视交叉型：多表现为视敏度下降和双侧视野的缺损，内分泌症状和脑积水较为罕见，此类患儿多合并有神经纤维瘤病的其他表现(如皮肤色素沉着等)。

　　3、视交叉-下丘脑型：临床症状多与年龄相关。

　　(1)小于2岁：小于2岁的幼儿多表现为脑积水、发育延缓、视力减退和间脑综合征。

　　(2)2～5岁：2～5岁的患儿，内分泌紊乱是最常见，可表现为性早熟或生长迟缓，大约有半数以上的患儿有视力障碍。

　　(3)儿童：年龄稍大的儿童以视力障碍和视丘下部的损害(嗜睡、尿崩、间脑癫痫等)最为多见。

　　儿童表现有无痛、无搏动性突眼，伴有视力进行性下降时，应引起本病的高度注意，应行神经眼科学和神经放射学检查。部分患者可以内分泌障碍和下丘脑受压表现为首发症状就诊。

　　4、多见儿童：多见于10 岁以下儿童，女性受累较多。

　　5、眼球突出：是较早必然出现的症状，一般为中度突出，不能复位。

　　6、视力减退：一般出现于突眼之前，为视神经纤维遭瘤组织压迫之故。

　　7、眼底改变：眼底征象决定于肿瘤部位，如距眼球后稍远处，则出现原发性视神经萎缩，如紧靠眼球的视神经处，因压迫视网膜中央静脉，可引起视乳头水肿，伴有明显渗出、出血、静脉怒张，象中央静脉阻塞一样改变。

　　8、视野改变：由于视神经干受累而引起各种形态视野缩小，如视交叉受累则可出现偏盲。

　　9、斜视：因视神经受压致视力丧失，或是眼肌受压迫造成。

　　10、CT：由于肿瘤起源于眶内段或颅内段，二者可互助延伸，使视神经扩大，因此，经CT 扫描或X线摄片检查可发现，一般认为视神经孔大6.5-7mm或较对侧大1mm以上，可视为神经孔扩大。

2014-10-08 17:56:05