泪腺混合瘤的治疗方法有哪些

　　泪腺混合瘤有良性及恶性两种，良性泪腺混合瘤多见于中年人，病程长，来源于泪腺管或腺泡，也可以起源于副泪腺及先天性胚胎组织残留(泪腺原基)。恶性泪腺混合瘤缺少或无完整的包膜，包块与眶缘发生粘连，粘连部眶缘有压痛。泪腺混合瘤对放射线及化疗不敏感，故以手术摘除为主。手术时要尽可能将完整包膜包绕肿瘤组织彻底摘除，预防瘤细胞扩散再发。

　　泪腺混合瘤的治疗方法：

　　1.良性混合瘤的治疗

　　良性混合瘤多有包膜，手术时一定要注意连同肿瘤包膜完整切除肿瘤，对邻近可能受累软组织及骨一并切除。切除肿瘤时忌切破囊膜或小块切除，否则会导致肿瘤复发。一般采用改良的外侧开眶术，以去除眶上缘骨质，使手术视野更开阔，从而更有利于手术操作和肿瘤的完整切除。

　　2.恶性肿瘤的治疗

　　由于恶性肿瘤较早侵袭周围正常组织和发生远处转移，仅手术治疗效果不理想，常采用联合术后化疗和放疗的综合治疗手段。

　　(1)手术治疗

　　一般采用眶根治性剜除术，术中需切除包括侧壁、眶顶及脑膜在内的全部眶软组织。由于该手术常严重影响患者容貌，而且其效果尚缺乏确切的临床观察，因此对于其临床应用尚存争议。近年文献报道，扩大的局部切除联合放疗效果明显较单纯手术或单纯放疗好，尤其是目前使用的各种加速器，大大减少了放疗的不良反应，为目前首选的治疗方案。

　　(2)放射治疗

　　放射治疗分为体外照射和体内照射。体外照射一般采用多次性立体定向放射疗法(FSRT)、调强适形放射治疗(IMRT)以及伽马刀放射治疗(GKS)。体内照射又称近距离照射，这种治疗技术能把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。治疗技术包括腔管、组织间和术中、敷贴等多种施治方式，用于治疗泪腺肿瘤的一般有组织间近距离放疗和巩膜敷贴放疗。FSRT和IMRT两者都是利用计算机技术来控制放疗设备，使放射线的能量最大限度的聚焦于肿瘤靶区，从而产生毁灭性的生物效应，杀伤肿瘤细胞，而对周围非病变组织几乎不产生放射性损伤。

　　(3)化学治疗

　　采用化学药物治疗肿瘤方面有很大突破。已经证明联合使用顺铂和阿霉素在治疗肿瘤方面有很大作用，通过血管注射药物能够很好的使药物到达肿瘤的靶区，从而大大提高药物对肿瘤细胞的杀伤作用。而且通过多次的治疗几乎可以全部杀伤肿瘤细胞。

2014-10-08 17:09:23