桡骨骨折的鉴别诊断方法

　　桡骨骨折患者病发时局部疼痛，肘外侧轻度肿胀，桡骨头周围有明显的压痛，前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显，肘关节屈伸活动不受限，但活动时疼痛。专家提示，桡骨骨折患者的早期诊断很重要，只有进行正确的诊断才能找出病因从而制定出适合自己的治疗方案。

　　一、检查

　　可行以下检查以明确诊断：

　　X 片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者， 应作骨密度检查， 以了解骨折疏松情况。

　　二、鉴别

　　桡骨头骨折主要临床表现是肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛。尤其前臂旋后功能受限最明显。拍摄肘关节前后位和侧位X线片可以诊断并能确定骨折类型。可与以下几种疾病进行鉴定。

　　1、桡骨远端骨折：指桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的骨折。Colles骨折是最常见的骨折之一，约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年，女性较多。

　　2、桡骨颈骨折：并不多见，常与桡骨头骨折伴发，亦可单发，二者之致伤机制及诊治要求均相似。

　　3、桡骨下端骨折：是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。

　　4、桡骨小头骨折：是常见的肘部损伤，占全身骨折的0. 8%，约有l/3患者合并关节其它部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。

　　5、桡骨小头骨折：是成年人容易发生的肘部损伤。通常疼痛症状较轻，临床上容易误诊。

　　6、桡骨干骨折：单独桡骨干骨折，仅占前臂骨折总数的12%，以青壮年居多。

　　温馨提示：患者在平时生活中应节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

2014-09-28 17:36:25