桡骨骨折的预防措施

　　在桡骨骨折这类疾病中伸直型骨折(colles骨折)最常见，多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。所以早期对桡骨骨折的预防很重要。

　　1、及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。

　　2、防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。

　　3、早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。

　　4、早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。

　　5、注意生产生活安全，避免创伤，确保人身安全是预防本病的关键。同时还应注意对由于外伤性因素造成肘关节脱位或骨折的患者，应进行X线检查，排除本病的存在，以免延误治疗。

　　骨折愈合后，应及早去除外固定，配合理疗，全面做肩、肘、腕关节各方面活动，尤其加强握拳松拳动作的锻炼，恢复肌力和肌肉协调功能，防止因肌肉萎缩造成的功能障碍。

　　桡骨头骨折复位方法如下：

　　1、对无移位或轻度移位骨折的嵌顿型骨折，关节面倾斜度在30。以F者，估计n后影响肘关节功能不大，则不必强求解剖复位。

　　2、对明显移位骨折，先用手指在挠骨头外侧进行按摩，准确地模出移位的桡骨头。一助手固定上臂，术者一手牵引前臂在肘关行伸直、内收位来回旋转，另一手的拇指把校骨头向上、向内侧按挤，使共复位。

　　3、手法复位不理想可用钢针拨正法，局部皮肤消毒，铺巾，在X线透视下，用下锈钢针自骨既的外后方刺人，针尖顶住骨骺，向内、上方拨正。应用此法时，要求术者必须熟悉局部解剖，避开桡神经，并注意无菌操作。

2014-09-28 17:34:15