椎间隙感染的预防及预后

　　椎间隙感染患者的饮食应清淡并且富于营养，日常生活中需注意膳食平衡。忌辛辣刺激的食物，比如海鲜、鸡肉、狗肉等，以免造成病情反复的情况。与此同时，椎间隙感染患者可多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。胸椎和腰椎是最易发生化脓性感感染的部位。腰椎多于颈、胸椎，除因腰椎体积大且血流量多外，也和盆腔内血管与腰椎静脉系统交通有关。

　　一、椎间隙感染的预防：

　　脊柱手术是医源性感染的最常见的因素，而泌尿生殖道感染是血源性感染的最常见原因。呼吸道和皮肤感染发生的血源性感染率较低。电有人报道流产后和分娩后出现血源性脊柱感染。Eismont等人报道，患有糖尿病、酗酒、类风湿性关节炎、慢性肾病等慢性疾病时，自然免疫力降低更容易发生脊柱感染及其并发症。

　　所以要做椎间隙感染的预防，那么就需在手术时严格遵守无菌操作，如果身体其他的部位发生感染，请尽早治疗，避免扩散。

　　二、椎间隙感染的预后：

　　经过治疗，约1/2的病例病变局限于椎间盘内，另1/2病例的病变炎症扩展至邻近椎体。后期表现为出现骨桥，极为坚硬。除急性金黄色葡萄球菌感染外，一般很少有骨性融合。

　　以下几个因素不利于预后：

　　1.慢性病例：大多数诊断延迟，主要因X线表现出现较迟难以在疾病的早期得以识别之故。目前，放射性核素骨显像与MRI检查可以帮助及早诊断。

　　2.迁延型：本病有慢性迁延性倾向，并影响预后，但所幸儿童病例少见。

　　3.出现脊髓损害者：根据手术所见，引起截瘫的主要原因为炎性肉芽组织向后方伸展侵入脑脊膜与脊髓。脊髓损害的机制为受压、硬膜炎性浸润和水肿以及脊髓血管感染性血栓形成。

　　温馨提示：因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤，或缓慢，由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤，有寒战与高热，腰背痛加剧，并有明显的神经根刺激症状，患者因剧烈疼痛而不敢翻身，轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫，椎间隙感染患者的体征则有腰部肌肉痉挛与压痛，活动障碍，原有的神经根刺激体征都加重，做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面，而病员往往因疼痛剧烈而拒绝做任何检查，由毒性较低的细菌，如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢，全身症状与体征都比较轻些，病程趋向于慢性。

2014-09-28 17:15:40