椎间隙感染的治疗方法

　　椎间隙感染一般见于年轻成人，儿童则比较少见，腰椎的发病率较高。一般起病缓慢，有发热、食欲不振等症状，腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛。体征则有压痛、腰肌痉挛和活动障碍。经石膏、抗生素治疗后症状可缓解，而一旦活动过多或停止治疗，症状又加重。病程趋向慢性。在发热期白细胞计数增高，但血细胞沉降率持续增快提示病变仍处于活动状态。

　　一、椎间隙感染的治疗：

　　1.以非手术治疗为主：选用足量抗生素并给以全身支持疗法。在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4～6周。

　　2.局部引流：对神经根刺激症状明显，难以忍受者，可行椎间盘穿刺抽吸，或留塑料管引流，同时可获得病原菌。

　　3.酌情施术：由于诊断往往迟延，特别是血源性椎间隙感染诊断不易，局部组织粘连明显，手术操作困难，并发症多，因此，手术适用于已出现截瘫的患者。手术方法有两种：椎板切除减压术和病灶清除术。

　　4.对椎节不稳定者可行融合术：部分慢性病例症状反复出现，对出现脊椎不稳定表现者，如一般情况良好，为减少并发症，可以做病灶清除术或脊柱融合术。

　　二、椎间隙感染的预后：

　　经过治疗，约1/2的病例病变局限于椎间盘内，另1/2病例的病变炎症扩展至邻近椎体。后期表现为出现骨桥，极为坚硬。除急性金黄色葡萄球菌感染外，一般很少有骨性融合。

　　有几个因素不利于预后：

　　1.慢性病例：大多数诊断延迟，主要因X线表现出现较迟难以在疾病的早期得以识别之故。目前，放射性核素骨显像与MRI检查可以帮助及早诊断。

　　2.迁延型：本病有慢性迁延性倾向，并影响预后，但所幸儿童病例少见。

　　3.出现脊髓损害者：根据手术所见，引起截瘫的主要原因为炎性肉芽组织向后方伸展侵入脑脊膜与脊髓。

　　温馨提示：椎间隙感染患者的饮食应清淡并且富于营养，日常生活中需注意膳食平衡。忌辛辣刺激的食物，比如海鲜、鸡肉、狗肉等，以免造成病情反复的情况。与此同时，椎间隙感染患者可多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。又因术后患者体质较差、免疫较低，所以应多吃提高免疫力的食物，如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等，以提高椎间隙感染患者机体的抗病能力。

2014-09-28 17:12:15