异位ACTH综合征病人保健护理计划

　　异位ACTH综合征除产生此内分泌腺正常时分泌的激素(降钙素) 外，还释放其他激素。异位ACTH综合征是发现最早并研究得最广泛的异位激素分泌综合征。常见护理问题有皮肤破损和外伤的危险，潜在并发症（切口感染），潜在并发症（肾上腺功能不足）。

　　异位ACTH综合征病人保健护理：

　　一、有皮肤破损和外伤的危险

　　1、嘱病人宜多休息，避免剧烈活动及超负荷劳动，防止病理性骨折及意外伤害。

　　2、协助病人修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤导致感染。

　　3、保持床铺清洁、干燥、平整无皱。

　　4、术后病人床上使用便器或为病人翻身按摩时，避免拖、拉动作。

　　5、保持病人全身皮肤清洁卫生，沐浴或擦澡时，注意动作要轻柔。

　　二、潜在并发症（切口感染）

　　1、观察体温变化，术后1周每天监测体温3次，若体温超过38.5℃，每天监测4次，若体温超过39℃，每天监测6次，且依据先物理降温后药物降温的原则，进行降温处理，并记录降温效果。

　　2、保持皮肤清洁卫生，勤擦澡，勤更衣。

　　3、保护伤口敷料的清洁、干燥、固定，敷料渗湿、污染及时更换。

　　4、观察切口愈合情况，发现红、肿、热、痛及有分泌物排出时，及时通知医师处理。

　　5、按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。

　　三、潜在并发症（肾上腺功能不足）

　　1、及时准确执行医嘱，进行激素补充，以预防病人术后糖皮质激素水平骤降，发生肾上腺皮质功能不足。具体补充方法：

　　(1)分别于术前12小时、术前2小时，醋酸可的松100mg，分二侧臀部肌内注射。

　　(2)手术当天，醋酸可的松50mg，肌内注射，6小时1次。

　　(3)术后第1天，醋酸可的松50mg，肌内注射，8小时1次。

　　(4)术后第2天，醋酸可的松50mg，肌内注射，12小时1次。

　　(5)术后第3天，改强的松口服;首先5mg，6小时1次;1-2天后改5mg，8小时1次;1-2天后改5mg，12小时1次;1-2天后改为上午5mg、下午2.5mg直至停止。激素具体更改和停止时间，视病人电解质、血糖水平而定。

　　2、术后严密观察病情，若发现病人四肢无力、肌肉和关节酸痛、恶心、呕吐、血压骤降、脉快、神志模糊等症状，立即通知医师处理，并积极配合抢救。

　　3、给予氧气吸入，增加机体需要氧量，提高血氧分压浓度。

　　4、建立静脉通道，补液，同时使用升压药，注意防止外渗，严密监测血压、脉搏的变化，及时调整用药量。

　　温馨提示：饮食方面要注意少吃甜食，忌食辛辣和生冷食物，饮食要丰富，营养均衡。特别注意多吃些蔬菜和水果，这样可以保证维生素的摄入。特别是菌类、海带、虾皮、豆制品等都有特殊的保健作用应合理摄入。瘦肉、鸡蛋、牛奶等含优质蛋白，对于患者营养的改善和体质的恢复是有帮助的。

2014-09-28 17:05:38