纵隔气肿的症状表现

　　纵隔内有气体聚积时，称纵隔气肿。少量积气可无症状，突然发生或大量气体进入纵隔，压迫其内器官，可导致呼吸循环障碍，甚至危及生命。该症多见于新生儿和婴幼儿文献报道发病率自0.04%～1%不等;成人亦不少见。成人男性发病多于女性。根据有诱发纵隔气肿的有关疾病史，有呼吸困难和胸骨后疼痛等症状。

　　纵隔气肿的症状：

　　纵隔气肿的症状轻重不一，主要与纵隔气肿发生的速度，纵隔积气量的多少，是否合并张力性气胸等因素有关，少量积气患者可完全无症状，仅于胸部X线片上见纵隔气肿的征象，积气较多，压力较高时，患者可感胸闷不适，咽部梗阻感，胸骨后疼痛并向两侧肩部和上肢放射，纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者，临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，意识模糊甚至昏迷，发绀明显，若不及时抢救可很快危及生命。

　　体格检查可发现颈部皮下气肿，严重者皮下气肿可蔓延至面部，胸部，上肢，甚至蔓延至腹部和下肢，皮肤黏膜发绀，呼吸困难，病情严重者血压下降，脉搏频数，颈静脉怒张，心尖搏动不能触及，心浊音界缩小或消失，心音遥远，约半数患者可于心前区闻及与心搏一致的喀哒声(Hamman征)，以左侧卧位时较为清晰，并有张力性气胸者尚可见相应体征。

　　根据有诱发纵隔气肿的有关疾病史，有呼吸困难和胸骨后疼痛等症状，应考虑纵隔气肿的可能性;若尚有颈部和胸部皮下气肿、颈静脉充盈等体征，则应高度怀疑本症，并行胸部X线检查以明确诊断。

　　纵隔气肿的并发症：

　　合并气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。可以自发地发生，也可由于疾病、外伤、手术或诊断及治疗性操作不当等引起。气体通过胸壁、横膈、纵隔或脏层胸膜进入胸膜腔。胸膜腔内有气体往往提示胸膜腔与外界之间(通过颈部或胸壁)，或胸膜腔与邻近空腔脏器(如肺、气管、支气管、食管或膈下空腔脏器)间有异常通道。

　　温馨提示：患者应积极治疗原发病。防止剧烈呕吐而致食管破裂，食管外伤等，做各种检查时动作轻柔，避免损伤食管、气道等组织。还应多锻炼身体增加身体的抵抗能力。

2014-09-26 17:40:49