精神发育迟滞的诊断鉴别

　　精神发育迟滞较常见，国外报道总患病率为8‰(英)～10‰(美)，其中中、重度者均为2‰。我国1982年十二个地区联合调查结果：中、重度患病率为3.33‰，尚无轻度患者的患病率数据。外报道的患病率均为农村高于城市，男性高于女性。

　　一、精神发育迟滞的诊断标准：

　　1、起病于18岁以前。

　　2.智商低于70。

　　3.有不同程度的社会适应困难。

　　轻度精神发育迟滞诊断标准：①智商50～70。②无明显言语障碍;③学习能力较低不能顺利完成小学教育，能学会一定的谋生技能。

　　中度精神发育迟滞诊断标准：①智商35～49;②能掌握日常生活用语，但词汇贫乏;③不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。

　　重度精神发育迟滞诊断标准;①智商20～34;②言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流;③生活不能自理。

　　极重度精神发育迟滞诊断标准：①智商低于20;②言语功能缺乏;③生活完全不能自理。

　　二、精神发育迟滞的鉴别方法：

　　精神发育迟滞在临床上应与下列疾病相鉴别：

　　1、精神发育暂时性延缓：儿童慢性躯体疾病、病后虚弱状态、营养不良、服用镇静药物或环境不良、学习条件欠缺等，都可以造成儿童反应性呆滞、思维贫乏，容易被误认为智力低下及精神发育迟滞。

　　如果改善其生活条件及学习条件或身体康复后，其智力可迅速恢复。

　　2、癫痫：频繁的癫痫发作及服用苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸类抗癫痫药物，都可以使患儿困倦、呆滞、类似智力低下。

　　3、儿童精神分裂症：也可以有学习成绩低下、淡漠，对周围环境接触及适应不良，但大多数患儿并无真正的智力低下。

　　4、视、听障碍，以致适应环境及学习困难：早年耳聋严重者常有语言发育障碍，不要把这些情况误为精神发育迟滞。某些脑病所引起的失语、失用、失写也影响学习及语言能力，但其一般智力良好。

　　5、儿童多动症：有注意力不集中，学习成绩差，不遵守纪律，适应社会能力差等特点，类似精神发育迟滞，但检查其智力常常在正常范围之内，经督促学习成绩可以显著提高，服药治疗可以好转，以上这些表现可以同精神发育迟滞相鉴别。

　　6、正常儿童中也有一部分言语能力、运动能力发育缓慢，但一般理解及适应环境的能力则仍正常，一旦功能发育，能迅速赶上正常儿童，在各个方面都不显落后，与精神发育迟滞不同。

2014-09-26 17:38:24