脑囊虫病的诊断鉴别

　　凡有癫痫、精神症状、颅内压增高三大症状者，应考虑脑囊虫病。查到皮下囊虫结节则从病理上已确诊。CT检查为参考，可排除其他占位性病变。注意精神疾病脑囊虫病患者又患脑囊虫病及其诊断。

　　一、颅内占住性病变：

　　颅内有占位性病变时也可出现癫痫、精神症状和颅内压增高三大症状。但它不同于脑囊虫病，其区别点是：

　　1、常有其他孤立的占位性症状和体征。

　　2、神经系统检查可发现由占位病变很明显弓f起的神经系统定位体征。

　　3、其他部位肯定查不到囊虫病。脑囊虫病的诊断如皮肤囊虫病等。

　　4、影像学检查或多普勒和脑血管造影发现特异的脑占位性病变，并非是多发性不规则的钙化，低密度或高密度的阴影。

　　5、病情进展性很少表现为痴呆。

　　二、原发性癫痫：

　　多起病较早，如少年、儿童期发作;常以全身性大发作或小发作为主;无其他神经系统症状和体征，脑脊液检查正常，影像学检查正常，肯定查不到囊虫病的诊断依据，已排除脑囊虫病。癫痫性精神障碍发作时，常发现脑膜脑炎，颅内压增高及其他神经系统体征。

　　三、并发脑囊虫病的精神分裂症：

　　患精神分裂症之前无脑囊虫病，是精神分裂症患者又并发脑囊虫病。脑囊虫病的诊断首先明确精神分裂症起病的时间多在青春期，脑囊虫病多在35岁以后发病， 因为具有较长的潜伏期;几次复发完全符合精神分裂症的诊断;从无意识障碍。同时也未查到神经系统阳性体征;抗精神病药防复发是有效的;仔细询问病史，精神分裂症发病之前，未查到其他部位的囊虫病;精神分裂症患者出现癫痫发作、意识障碍、颅内压增高三大症状;脑脊液有炎症改变：CT脑囊虫病的检查发现有散发性病灶，具有脑囊虫病的特征;精神分裂症又出现器质性痴呆;皮肤发现囊虫病结节;病理已确诊。故可诊断为精神分裂症并发脑囊虫病。

　　饮食习惯，很难作为排除标准，从传播途径可以解释。既往史常见与饮食猪肉及屠宰者容易患脑囊虫病，而农村的精神分裂症患者也容易并发脑囊虫病，尤其应引起注意。曾见病期20年的精神分裂症患者，反复抽搐，后发现皮肤囊虫病，最后确诊为精神分裂症并发脑囊虫病。

2014-09-26 17:27:03