雷诺病的鉴别诊断方法

　　雷诺病与雷诺现象的区别在于前者为双侧性，无基础疾病。雷诺病一般不存在皮肤的营养障碍和坏疽，即使出现只累及很小面积，且尽管发病多年，症状无进行性加重。然而患者是否患有雷诺病在治疗前的诊断是尤为重要的。

　　雷诺病的诊断：

　　1、好发于20～40岁性格内向的。

　　2、寒冷或情绪激动能诱发雷诺现象发作。

　　3、双侧受累。

　　4、罹患区动脉搏动正常。

　　5、一般无组织坏死表现，或仅在晚期出现最小程度的指皮下坏死，通常仅仅局限于指尖　。

　　6、无其他系统可解释。

　　7、病程在2年以上。

　　雷诺病的鉴别诊断：

　　应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别。

　　1、手足发绀症：是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病。多见于青年女性，手足皮肤呈对称性均匀紫绀。寒冷可使症状加重。常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象。其病理改变是肢端小动脉持续性痉挛及毛细血管和静脉曲张，需与雷诺综合征鉴别。

　　手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变，绀紫范围较广泛，累及整个手和足，甚至可涉及整个肢体。紫绀持续时间较长。寒冷虽可使症状加重，但在温暖环境中常不能使症状立即减轻，或消失，情绪激素和精神紧张一般不诱发本病。

　　2、网状青斑：多为女性，因小动脉痉挛，毛细血管和静脉无张力性扩张。皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀。病变多发生于下肢，偶可累及上肢、躯干和面部。患肢常伴发冷、麻木和感觉异常。寒冷或肢体下垂时青斑明显。在温暖环境中或抬高患肢后，斑纹减轻或消失。临床上可分为大理石样皮斑、特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型。

　　3、红斑性肢痛平：病因尚不清楚。病理变化为肢端对称性、陈发性血管扩张。多见于青年女性。起病急骤，两足同时发病，偶可累及双手。呈对称性阵发性严重灼痛。当足部温度超过临界温度(约33～34℃)时，如足部在温暖的被褥内，疼痛即可发作，多为烧灼样，也可为刺痛或胀痛。

　　肢体下垂、站立，运动时均可诱发疼痛发作，抬高患肢、休息或将足部露在被褥外，疼痛可缓解。症状发作时，足部皮色呈潮红充血，皮温升高伴出汗，足背和胫后动脉搏动增强。根据本现特征，易与雷诺综合征相似。少数红斑性肢痛症可继发于真性红细胞增多症或糖尿病等。

2014-09-26 17:08:43