上腔静脉综合征的症状有哪些

　　上腔静脉综合征病因繁多，因此在不同原发病因条件下,其原发疾病的表现各异，但上腔静脉部分或完全阻塞的临床症状及体征类似，取决于SVCS的阻塞部位、程度、范围、发生速度及侧支循环是否迅速地建立。

　　(一)早期症状：

　　早期症状多不具有特殊性，容易被忽视或误诊为其他原因。病人可有头晕、头痛、面部轻度水肿、眼球胀感.以及胸骨后闷气或刺激性干咳。

　　(二)进展期症状：

　　出于上腔静脉梗阻严重，侧支循环尚未建立.所以临床症状严重。

　　1.病人面部、颈部、肩、上肢水肿加重，甚至出现紫绀，颈静脉怒张。

　　2.颅内压力增高致出现头痛加剧，眩晕、嗜睡、视乳头水肿、听力障碍等。甚至颅内静脉破裂引起死亡。

　　3.气管、支气管，喉头水肿，引起咳嗽、呼吸困难。

　　4.由于静脉淤血可导致静脉曲张、破裂，产生大出血。

　　5.喉返神经受损时可出现声音嘶哑，病变侵入交感神经节时可出现H0rncr征。

　　由于重力对血液的作用，当病人处于卧位或头低位时上述症状均可以加重。因此病人多取坐位或半坐位。

　　(三)缓解期：

　　症状上腔静脉综合征若为良性病因所致时，临床症状可随侧支循环建芷而逐渐缓解。缓懈的程度与梗阻的程度和部位有关。侧支循环如果能充分建立.病人症状缓解满意，部分病人可免除手术治疗。

　　(四)体征：

　　主要体征可见颜面和上肢水肿、颈静脉及胸壁静脉曲张，其他如面部充血、发绀也不少见。肺癌患者可伴有胸腔积液和锁骨上淋巴结肿大。

　　上腔静脉综合征的症状和体征是由于头、颈、上肢的静脉回流受阻、静脉压升高引起的。临床表现的轻重随阻塞发生的速度、阻塞的程度以及上腔静脉阻塞部位与奇静脉之间的解剖关系而异。

　　最常见的症状是面、颈、臂、上胸部肿胀，常伴有静脉曲张。眼常最先受累，主诉流泪、眼睑水肿、眼球突出。视网膜检查提示有视网膜水肿、静脉充血。如果奇静脉也受到阻塞，则这些症状和体征更明显。不久患者可出现头痛、头昏、耳鸣，向前低头时头部有胀裂感，面部发红或发绀。静脉高压可引起颈静脉和脑血管血栓形成，并由此而引起一系列症状和体征。视网膜静脉血栓可以致盲。

2014-09-26 16:57:25