耳廓软骨膜炎的鉴别诊断方法

　　现代医学认为，耳廓软骨膜炎的发病原因是由于耳廓受切伤、烧伤、冻伤或乳突手术时损伤软骨及软骨膜，耳廓与外耳道的炎症传染蔓延等因素所致。然而在治疗时我们都要先对疾病对出正确诊断才能选择合适的治疗方法，其诊断主要包括以下几个方面。

　　一、检查

　　根据临床表现及体征。

　　耳检查主要包括耳镜检查、咽鼓管功能检查、听力测验、前庭功能检查、瘘管试验和其他检查。一般先观察耳廓的大小、位置、有无畸形及两侧是否对称，耳廓和乳突部及耳周围淋巴结有无肿胀、触痛和压痛。

　　1.受检者侧坐，检查者将额镜光线集中于受检查者的外耳道口，以一手向后上方牵引耳廓。如系小儿则应向后下牵引，使耳道变直。

　　2.选择大小合适之耳镜，旋转置入外耳道。

　　3.耳镜不应放入太深，以便左右上下移动，观察耳道各部及鼓膜之全貌。

　　二、鉴别诊断

　　应注意与断耳疮(化脓性耳廓软骨膜炎)相鉴别。断耳疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃，有脓液渗液，耳壳软骨逐渐腐烂， 甚至缺损。

　　现代医学

　　1、早期患耳有灼热感，局部肿胀，疼痛。病情进展快速，多伴全身体温增高。

　　2、极盛期时耳廓红肿，增厚，触痛明显。脓肿形成前触诊为实质感。脓肿形成则耳廓呈暗红色，局限或全隆起，有波动感，疼痛剧烈。脓肿破溃后疼痛减轻，可形成瘘管。

　　3、后期软骨坏死，疤痕挛缩，致耳廓皱缩变形呈“菜花耳”状。

　　中医学

　　耳廓化脓性软骨膜炎属中医“断耳疮”范畴。本病多因局部损伤染毒，肝胆经火毒热邪内炽，循经上犯，热灼血肉，软骨融蚀而成。

　　1、辨证依据：常有耳部损伤病史。局部红肿明显，疼痛剧烈，甚至溃烂融蚀，以致脱落，缺损畸形。其病变深及耳壳软骨。

　　2、临床证型：耳壳红赤肿胀，灼热疼痛剧烈，有脓液渗溢，耳壳软骨逐渐腐烂如蚕食，甚则缺损畸形。全身可有发热，口干苦，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数等症状。

　　本病重在预防，耳廓外伤后，须及时清创，预防感染，针灸或耳针治疗时务必严格消毒，切不可大意。如患者发现自己有类似症状是，就一定要及时的去医院治疗。

2014-09-26 16:49:20