新生儿呕吐的治疗方法

　　治疗新生儿呕吐宜查明病因，针对不同的原因给予不同的处理，辨证求本，注意喂养加强护理，和胃降逆，标本兼治。生理性呕吐，不需要特殊治疗，只需合理喂养和加强护理，随着新生儿月龄的增长和胃肠功能逐渐完善就会慢慢好转。

　　一、新生儿呕吐的发病机制

　　新生儿消化系统的解剖生理特点为食管松弛，蠕动功能较差，胃呈水平状(成人为垂直型)，容量小，胃上端和食管连接处贲门较松弛，胃下端和十二指肠连接处幽门相对较紧等，使食管和胃形似一个长颈的敞口瓶，胃中的东西很容易通过食管倒流出来，肠道蠕动的神经调节功能较差，适应差，易感性高，分泌胃酸及蛋白酶的功能较差，由于上述种种解剖，生理及生后环境温度，营养摄取，代谢，排泄等的变化，使初生新生儿，尤其早产儿，很容易发生呕吐。

　　二、新生儿呕吐治疗前的注意事项

　　(一)母亲在孕期要注意乳房护理：奶头凹陷者要逐渐将奶头提拉出来。

　　(二)用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲。不要让婴儿吸吮带眼的假奶头。

　　(三)喂奶次数不要过多或喂奶量过大。喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头。

　　(四)喂奶前不要让婴儿过于哭闹。

　　(五)喂奶后不要过早地翻动婴儿，应将其竖起来，轻轻拍打背部，使“饱嗝“后再放回床上。

　　(六)容易呕吐的孩子喂奶后，将他的床头抬高一些，头侧位睡。

　　三、新生儿呕吐西医治疗方法

　　(一)对症治疗

　　1.改善喂养方法：

　　选择孔大小适当的奶嘴。

　　喂奶时：奶瓶有一定倾斜，使奶充满奶嘴。

　　喂奶后：将婴儿抱起伏在肩上，轻拍其背部，使空气通过打饱嗝排出来。之后将婴儿上部垫高，右侧平卧。

　　2.禁食：

　　适应症：病因未清楚、怀疑外科疾病、消化道出血，同时给予补液，保证营养供给。

　　3.调整体位：

　　提高头部和上身的体位，一般30°左右。

　　4.纠正水、电解质紊乱：

　　5.洗胃：

　　适应症：咽下综合征

　　用温生理盐水洗2～3次。

　　注意：洗胃后仍呕吐，应考虑其他疾病。

　　6.胃肠减压：

　　适应症：外科疾病、呕吐较频繁、腹胀。

　　7.解痉止吐：

　　适应症：

　　(1)胃食管反流：用胃动力制剂或解痉剂。

　　(2)幽门痉挛：用解痉挛药。

　　常用药物：阿托品1/l0000溶液

　　用法：喂奶后15min给药，从每次5～10滴开始，逐渐增加到控制呕吐为止。

　　注意事项：

　　须稍许减量以不引起脸红为宜，否则药量多大。

　　幽门肥厚用此法无效，可用手术治疗。

　　(二)病因治疗

　　1.抗感染：对有感染者给抗生素治疗。

　　2.止血：对消化道出血者用维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血。

2014-09-26 09:18:15