妊高征的治疗方法

　　妊娠高血压简称妊高征，分轻度妊高征、重度妊高征和先兆子痫、子痫。主要表现是，妊娠中期或晚期出现逐渐加重的下肢水肿，然后出现头晕，检查时发现血压升高，尿里有蛋白，严重时出现头痛、视物模糊甚至昏迷和抽搐。以下是妊高征的治疗方法。

　　1、静脉血栓的处理

　　(1)一般处理：卧床休息1～2周以减轻下肢疼痛，使血栓紧粘于静脉壁内膜，直至机化，管腔再通。抬高患肢，使高于心肺水平，离床面20～30cm，膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿。保持大便通畅，以防用力排便而使血栓脱落。起床后穿着长统弹力袜6～12周，以压迫浅静脉，增加回流，减轻下肢水肿。

　　(2)溶栓疗法：适用于发病后3天内或并发肺栓塞时。

　　a.链激酶：用前半小时，静脉注射氢化可的松25～50mg或地塞米松5～10mg，以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水 100ml，于30分钟内静脉滴注完，以后10万u/h维持，直至症状消失，再续滴3～4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松 25mg)加5%葡萄糖液250～500ml静脉滴注，每6小时一次。一般连用3～5日。

　　b.尿激酶：不良反应小，不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3～5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250～500ml，于1～2小时内静脉滴注完，每日2～3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节，可连用1～2周。

　　c.纤维蛋白溶酶：5万～15万u加5%葡萄糖液250ml，于30分钟内静脉滴注完。以后，5万u加5%葡萄糖液静脉滴注，每日2～3次，共7日。

　　d.血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用：血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml，静脉滴注4～6小时，继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注，30分钟滴完，每日1次，连用5日。

　　(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500～1000ml，静脉滴注，每日1次，连用10～14日，以疏通血管。

　　(4)手术治疗：血栓较大或保守治疗无效，可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。

　　2、肺栓塞的治疗：并发肺栓塞者，应采取下列措施。

　　(1)吸氧：以提高动脉血氧分压。

　　(2)止痛：胸痛者，可用罂粟碱30～60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50～100mg，肌内注射，或吗啡5～10mg，皮下注射。

　　(3)解痉：阿托品0.5～1mg，静脉注射，每1～4小时一次，以降低迷走神经阻力，防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25～0.5g加5%葡萄糖液100～250ml，静脉滴注，以解除支气管痉挛。

　　(4)抗休克：多巴胺20～40mg，或阿拉明20～40mg加5%葡萄糖液200ml，静脉滴注。

　　(5)强心：去乙酰毛花苷(西地兰)0.4～0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液，静脉推注。

　　温馨提示：妊高征常见的妊娠结局是无论胎儿是否成熟都必须剖宫产结束妊娠以挽救孕妇的生命。孩子经常是早产或死亡，预后很差。孕妇经紧急抢救后获得新生或死亡。所以，妊高征是孕妇面对的一个可怕的杀手。

2014-09-25 17:51:53