颌骨囊肿的诊断方法

　　颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来;非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。对人们的危害极大，因此，一定要正确诊断此病，并且趁早治疗。

　　一、诊断

　　1.增大缓慢的颌骨无痛性膨胀，面部畸形，有乒乓感。

　　2.穿刺抽出草黄色液体，牙源性角化囊肿则为白色角化或油脂样物。

　　3.牙源性者有病源牙或牙缺失。

　　4.x光表现为颌骨内的囊性透光影，此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。

　　5.病理组织学检查确诊。

　　二、鉴别诊断

　　本病主要需与肿瘤进行鉴别，鉴别的手段主要依靠影像学的方法：

　　1、X线平片

　　颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房，随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收，周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。

　　颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变，其内可见骨性间隔或纤维间隔，表现为“肥皂泡样”或”火焰状”改变，有时在低密度内可见点状或斑点状钙化，呈混合密度，少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现，与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔，病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断，良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同，颌骨原发的恶性肿瘤十分少见，其边界不清呈不规则形或虫咬状，其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌，骨髓瘤;也可以是混合性密度如骨肉瘤和软骨肉瘤，病灶内常见肿瘤组织的钙化，骨皮质中断，年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应。

　　2、计算机X线体层摄影(computed tomography,CT)

　　CT平扫时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑，囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度，前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物，出血和钙化有关，增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强，其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。

　　颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶，常伴有颊舌侧骨板的膨胀性中断，此外，在多房性病变，可见骨性间隔，颌骨恶性肿瘤在CT上多表现为肿瘤钙化，皮质骨破坏以及软组织和骨髓内侵犯，目前，CT已成为检查颌面部病变的常用的方法之一，CT可以准确判断颌面部肿瘤的大小，位置和侵犯临近组织的程度，研究表明，当病灶穿破骨皮质侵入邻近软组织时，CT对于颌骨囊肿和肿瘤的诊断更有意义。

　　温馨提示：一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。

2014-09-25 17:42:10