胃潴留的治疗方法有哪些

　　功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致，此外，胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍，中枢神经系疾病，糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等均可引起本病，尿毒症，酸中毒，低钾血症，低钙血症，全身或腹腔内感染，剧烈疼痛，严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。

　　一、一般治疗

　　①合理安排饮食：宜少食多餐，进食易消化食物，进食后适当活动。②祛除诱因：对已知原发病和相关诱因，应积极进行治疗和祛除。如消化性溃疡所致的幽门梗阻，可按消化性溃疡治疗。胃窦肿瘤或胃外肿瘤压迫所致的梗阻可切除肿瘤解除梗阻;停用抗胆碱药物和中枢神经镇静药物等。

　　二、药物治疗

　　1、药物治疗：主要是用促胃肠动力药物对胃动力障碍性胃潴留的治疗。目前常用的药物有：

　　(1)甲氧氯普胺(metoclopramide，商品名：胃复安)：具有阻滞中枢和外周多巴胺受体作用，进而使上胃肠的运动增强，促进胃排空。常用剂量胃10　mg，3/d，餐前半小时服用。因有倦怠、头昏、皮疹、溢乳、男性乳房发育、阳痿及锥体外系反应等不良反应而不宜长期使用。

　　(2)多潘立酮(domperidone，商品名：吗丁啉)：为第二代胃肠动力药，具有阻滞外周多巴胺受体作用，从而促进胃蠕动和排空，而对小肠和大肠作用很小。常用剂量为10mg，3/d，餐前半小时口服，效果不理想时剂量可加倍。常见不良反应有口干、腹泻、皮疹，溢乳现象较少，无锥体外系不良反应。

　　(3)西沙必利(cisapride，商品名：普瑞博思)：为第三代胃肠动力药，属于全胃肠动力药。具有使肠肌丛神经节细胞释放乙酰胆碱作用，从而促进食管、胃和大小肠的蠕动与排空。常用剂量为5~15　mg，3/d，餐前半h口服。不良反应有腹痛、腹泻、头晕，偶有锥体外系反应。

　　(4)红霉素：通过作用于胃动素受体而增加胃蠕动，促进胃排空。因其胃肠道不良反应较大而很少应用。

　　2、机械性梗阻所致的胃潴留的治疗主要是通过治疗原发病而缓解症状，一般不用胃肠动力药，尤其合并完全梗阻者，应禁用促动力药，以免造成胃破裂或胃穿孔。

　　三、手术治疗

　　在合并有胃穿孔、胃破裂时，应行外科手术修补治疗。

2014-09-25 17:40:23