高钠血症的治疗方法

　　高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。晚期则出现脑细胞失水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷，严重者因此而死亡。对人们的危害极大，因此患者们一旦发现自己有不适症状，就要及时治疗，以免疾病给身体造成更大伤害。

　　首先是尽可能去除病因或针对病因进行治疗。如缺水应立即让患者饮水，即可纠正高钠血症。对于失水过多性和钠排泄障碍所引起者，则采取不同的方法治疗。

　　1.失水过多性高钠血症

　　除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按下列公式计算：男性缺水量=0.6×体重×[1-(正常血钠浓度)/(病人所测得的血钠浓度)]。女性缺水量=0.5×体重×[1-(正常血钠浓度)/(病人所测得的血钠浓度)]。此公式内的体重是指发病前原来的体重。计算所得的缺水量是粗略估计，不包括等渗液的欠缺、每天生理需要补充的液体(每天约1500ml左右)和继续丢失的液体在内。如果不知道病人原来的体重，则可按下列公式计算所需补充的水量：男性所需补充水量=4×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。女性所需补充水量=3×现有体重×欲降低的钠量(mmol/L)。

　　2.补充液体的溶液

　　优选等渗盐水与5%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。葡萄糖进入体内后很快被代谢掉，故混合配制的溶液相当于低渗溶液。也可选用0.45%盐水或5%葡萄糖溶液。

　　3.补液途径

　　经口饮入，不能自饮者可经鼻胃管注入，一般用于轻症病人，此途径安全可靠。症状较重特别是有中枢神经系统临床表现者，则需采取静脉途径。在采取静脉补液时应当注意补液速度不宜过快，并密切监测血钠浓度，以每小时血钠浓度下降不超过0.5mmol/L为宜，否则会导致脑细胞渗透压不平衡而引起脑水肿。

　　4.对钠排泄障碍所致的高钠血症的治疗

　　主要是排除体内过多的钠，可输5%葡萄糖液，同时用排钠利尿药以增加排钠，可用呋塞米或依他尼酸钠。这些利尿药排水作用强于排钠，故使用时**同时补液。如果病人有肾功能衰竭，则可采用血液或腹膜透析治疗。透析液以含高渗葡萄糖为宜。同样应监测血钠下降速度，以免下降过快而引起脑水肿。

　　温馨提示：如高钠原因未去除，患者仍输入高渗液体，细胞内液的水分将继续进入细胞外，可导致细胞功能的进一步损害，特别是脑细胞功能，甚至发生器质性病变。高钠血症给我们的生活带来了很大的困扰，让我们的身体受到伤害，需要及时的治疗，最后祝愿高钠血症患者能够早日康复。

2014-09-25 17:25:33