引发病态窦房结综合征的病因有哪些

　　病态窦房结综合征简称病窦，病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常情况，主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主。

　　病态窦房结综合征的病因：

　　一、药物引起

　　①抗心律失常药。如如奎尼丁，普鲁卡因胺，丙吡胺，普罗帕酮，恩卡尼，氟卡尼等是膜抑制剂，可抑制窦房结的起搏自律性，也能抑制房室交接区次级起搏点的功能，在病态窦房结综合征患者应用上述药物时，其窦房结功能可被抑制，使窦房结恢复时间(SNRT)延长而出现窦性停搏，窦性心动过缓。②洋地黄类药物：在大多数情况下洋地黄可使窦房结恢复时间缩短，也可有延长，多数情况下用药是安全的，少数患者会加重窦性心动过缓的程度，患者应用洋地黄时应密切观察心率变化。③抗高血压药：如利舍平，胍乙啶，可乐定等可使心率减慢。④其他药物：如抗抑郁药：阿米替林，氯丙嗪，西咪替丁，碳酸锂等，也可使心率减慢。

　　二、窦房结纤维变性

　　是最常见的病因，除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，如房室结，希氏束及束支系统等，也可受累，引起多处潜在起搏和传导功能障碍，导致所谓全传导系统疾病，随年龄的增长窦房结内逐渐发生纤维化，起搏细胞被纤维组织所取代，窦房结的正常功能逐渐丧失，合并房室交接处起搏或传导功能不全的，又称双结病变;同时累及左，右束支的称为全传导系统病变。

　　三、冠心病引起

　　冠心病：主要为窦房结的血管缺血或硬化，冠心病是病态窦房结综合征最常见的病因，但国外的病理解剖报告，有2/3的病态窦房结综合征患者的窦房结血管是正常的，部分病例有窦房结动脉缺血，其原因为冠心病所致的血栓栓塞，也可以系某些免疫疾病发生血管壁病变产生的窦房结缺血，老年患者常见病态窦房结综合征与冠心病两者并存。

　　四、心肌病引起

　　病态窦房结综合征的病因中，心肌病也较多见，据国外报道发生率约为16.4%，据国内报道发生率为13.9%;急性心肌梗死或缺血。急性心脏炎症，瓣膜和结构病变等都可引起本病;心肌炎据国外报道发生率为5.3%，据国内报道发生率为4.0%，包括病毒性，细菌性心肌炎等;心肌代谢或浸润性病变：心肌淀粉样变，血色病，结节症，恶性肿瘤。

　　温馨提示：全身免疫性疾病，如风湿性心脏炎，风湿性心脏病(发生率为5.8%～6.4%)，系统性红斑狼疮等。先天性疾病，如先天性心脏病，家族性QT延长综合征，家族性病态窦房结综合征，家族性先天性窦房结自身发育异常，Friedreich遗传性共济失调，进行性肌萎缩，肌营养不良症等。克山病，高血压性心脏病，心包炎，梅毒性心脏病，二尖瓣脱垂综合征。甲状腺功能亢进性心脏病，糖尿病性心肌病及纵隔放射治疗后可以导致SSS出现。

2014-09-25 17:13:11