急性乙肝的检查诊断方法有哪些

　　急性乙肝是一种常见的传染性肝病，以母婴传播、血液传播为主要的病毒传染途径。急性乙肝具有较强的恶变性，可以引发肝硬化、肝腹水等恶性疾病，对患者的健康造成严重威胁。有效的诊断是乙肝治疗的重要前提。

　　一、急性乙肝的诊断依据：

　　①HBsAg阳性;②HBeAg阳性;③抗-HBcIgM阳性高滴度(≥1:1000);④HBV-DNA阳性，作为急性乙肝诊断依据。

　　急性乙肝症状特点：临床表现多样化、潜伏期较长(约45-160日，平均60-90日)。

　　二、急性乙肝的诊断检查：

　　1.血常规

　　包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。

　　病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降;如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。

　　2.甲胎蛋白(afp)

　　一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。

　　3.乙肝的诊断之b超

　　通过定期检查b超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

　　4.肝功系列

　　指标谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、胆碱酯酶(che)、转肽酶(ggt)、白蛋白(alb)、球蛋白(glo)、血清总胆红素(tbil)、直接胆红素(dbil)、凝血酶原活动度(pa)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

　　5.胃镜

　　当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。

　　6.乙肝病毒学指标

　　包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒dna等，了解病毒复制及传染性大小。

　　7.血糖、尿糖、尿常规等

　　主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

　　8.肝纤维化指标检查

　　抽血检查血清ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。

　　9.肝穿刺检查

　　当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。

　　温馨提示：急性乙肝患者早期全身症状较重，常伴有倦怠乏力、头晕、头痛的症状，且活动后此症状会明显加重。急性肝炎早期可因肝脏肿大过度牵拉肝被膜、或肝脏炎症波及韧带和周围组织，可出现肝区不适或肝区疼痛的症状。

2014-09-25 16:59:53