甲状舌管囊肿的预防及预后

　　甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系，男女均可发生，可发生于任何年龄，但以30岁以下青少年为多见。

　　一、甲状舌管囊肿的预后

　　1.术后可复发

　　甲状舌管囊肿手术切除后可有一定的复发率，文献报道Sistrunk手术的术后复发率为3%～5%，但也有报告复发率高达26.9%。术后复发者其再次复发率可达33%。

　　2.常见复发原因

　　囊肿或瘘管继发感染后，行Sistrunk手术时，由于解剖结构不清楚，没有彻底切除甲状舌管，尤其是舌骨中段以上的管状组织块的残留易引起复发，故感染后手术者复发率比较高，约为7%;舌骨前面两侧残留侧支腺体、呼吸道上皮细胞、细小囊肿或其侧支与舌内唾液腺相通;甲状舌管囊肿或瘘管偏离颈中线未完全切除，也可能同时有鳃裂囊肿组织并存;甲状舌管与甲状腺粘连，甚至深入甲状腺内以致甲状舌管组织未彻底切除。

　　3.有发生癌变的可能

　　1915年Ucherman首先描述了甲状舌管囊肿癌变，至今文献报道已超过150例，大部分为乳头状癌，也有滤泡状癌、鳞癌等。但关于其来源仍有争议，有人认为是隐匿性甲状腺癌扩散而来，也有人认为是起源于甲状舌管囊肿壁内的异位甲状腺组织。

　　二、甲状舌管囊肿的预防

　　1.观察术后出血、肿胀和呼吸情况。

　　2.注意口腔清洁，漱口时不要用力过大。

　　3.预防感染，术后给抗生素。

　　三、甲状舌管囊肿的对策

　　1.治疗原则

　　甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘应择期行手术彻底切除。

　　2.术前准备

　　(1)需排除常规的手术禁忌证，如严重的心脑血管疾病等。

　　(2)术区清清洗、备皮。

　　(3)局部合并感染者应控制感染后行手术。

　　3.术后观察及处理

　　1.一般处理

　　伤口保持清洁，颜面部张力小的部位5～7天拆线，张力大的部位7～10天拆线。观察引流情况，引流片放置24～48小时后拔除。

　　2.并发症的观察及处理

　　术后注意观察伤口情况，如出现感染迹象应加强抗感染治疗。如术后出现复发或再次形成瘘管，多由手术切除不彻底有关，需控制感染后择期再次手术切除。

2014-09-25 09:08:01