腺病毒感染的护理及现状

　　腺病毒感染是有腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜和淋巴结。主要表现为急性上呼吸道感染(急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%)，其次为眼部和胃肠道感染。人群普遍易感，多见于儿童。

　　一、腺病毒感染的预防护理

　　1.因有众多健康带毒者，传播途径又复杂多样，预防AdV感染比较困难。

　　2.注意个人卫生，可减少家庭中AdV的粪-口传播。

　　3.对饮用水、游泳池进行严格消毒，则可大大降低暴发流行的危险性。

　　4.眼科医生应注意对流行性角膜结膜炎病人进行隔离，洗手，分开使用毛巾，对眼科应用的仪器应予以消毒处理，以预防医院交叉感染，或眼部接触传播。

　　5.注意减少AdV感染病房内医源性暴发流行的可能性。

　　6.托幼集体机构有AdV感染时，需要采取隔离措施，隔离时间应为2周以上。

　　7.3、4、7型AdV口服活疫苗经研究有预防作用，而且重组的AdV疫苗将更是一种颇为理想的疫苗。因减毒活疫苗有致癌的可能性，应用受到很大限制。国外仅限定特定人群应用口服疫苗，以保特定人群免受感染。基于小儿、大学生及一般居民的AdV感染率不高，重点放在保护新兵上。目前用来制作疫苗的AdV是在人细胞培养的，即将AdV某些型别的减毒括疫苗包被在腔囊内，以肠衣腔囊口服。通过易引起发病的咽部、小肠中生长，增殖，不引起病变但可产生高效的免疫力，以中和野毒株的攻击，较肠道外接种灭活疫苗有更高的保护价值。

　　由于AdV基因组中相对较大一部分可以替换而不影响病毒生存，AdV在构造重组疫苗还可以用来治疗其他感染性疾病如乙肝，以及作为给产基因治疗的载体等方面受到极大重视。

　　二、腺病毒感染的预后是怎样的?

　　腺病毒感染大部分预后良好，单纯腺病毒感染很少导致人死亡，但是对于年幼体弱者，特别是免疫功能低下者病情较重，艾滋病病人感染腺病毒会导致50%的死亡。腺病毒14型变异株感染者的病死率较高。

　　三、腺病毒感染会重复发生吗?

　　腺病毒感染后体内会产生中和抗体，可获得对同血清型的持久免疫力，因此机体对腺病毒的再感染能产生有效的免疫。母传抗体能保护6月龄内的婴儿免受严重的腺病毒呼吸道感染。

　　四、腺病毒在全球流行情况如何?

　　腺病毒引起的儿童肺炎在上世纪50～60年代比较猖獗，发病率和病死率很高，有报道病死率达16.6～33.3%。由腺病毒引起的社区或军队呼吸道疾病的暴发有许多报道。80年代后有所减低，但近几年有所回升，甚至出现了变异株，如近2年美国出现的腺病毒14型变异株，导致1000多人感染，10人死亡。

　　五、腺病毒在我国流行的情况如何?

　　同其他国家的流行趋势类似,我国腺病毒的肆虐时间也在上世纪50～60年代。1958年以来我国各地相继证实，腺病毒除引起上呼吸道感染外，还可引起小儿肺炎，6个月至2岁的婴幼儿腺病毒肺炎最为危重，尤以北方各省多见，病情严重者也较南方多。华北东北及西北于1958年冬及1963年冬有较大规模的腺病毒肺炎流行，病情极其严重。此后发病人数和病死率都大幅度降低。近年我国无腺病毒大规模流行的报道，但在部分地区有局部流行。

2014-09-25 09:02:53