引起雷诺综合征的病因有哪些

　　雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指发紫然后变为潮红的一组综合征。继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。多发生在20～40岁，女性多于男性。本病起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性双手手指发作，足趾亦可发生。

　　雷诺综合征病因：

　　一、寒冷刺激

　　相当部分的雷诺综合征病人生活在气候较为寒冷的北欧，北美，英国，国内北方等地，典型的雷诺综合征发作往往是在受到寒冷刺激后，发作的频度和程度也与气候的寒冷程度相关。

　　二、精神因素

　　雷诺综合征的病人中以交感神经兴奋型者居多，有一部分病人在精神高度紧张的情况下也会诱发，可能是因病人血管运动神经中枢处于紊乱状态，使得末梢动脉平滑肌张力增高，对刺激敏感度增加所致。

　　三、内分泌因素

　　雷诺综合征多见于女性，病人症状在经期加重，孕期减轻，因此考虑可能与性激素的分泌水平有关。

　　四、职业因素

　　在长期从事振动性作业(如汽钻，电锯)的工人中间，雷诺综合征的发病率可高达50%，研究表明振动频率在125Hz时，对手指末梢动脉的冲击张力相当大，病理上可出现内膜下层纤维化的表现，此外，在冷冻食品行业的从业人员中，雷诺综合征的发病率也明显增高。

　　雷诺综合征发作时典型的三联征为手指苍白，青紫和潮红，手指苍白主要是由于小动脉强烈痉挛导致毛细血管灌流缓慢，因而皮肤血管内血流减少或缺乏所致;几分钟后由于缺氧和代谢产物积聚使毛细血管可能还包括小静脉稍微扩张，有少量血流入毛细血管，迅速脱氧后引起青紫;肢端血管痉挛解除，大量血液进入扩张的毛细血管，即出现反应性充血，皮色转为潮红;当血流量恢复后，毛细血管灌流正常，发作即停止，皮色恢复正常。

　　研究雷诺综合征发作时血管收缩的发病机制已经有一个世纪，雷诺认为雷诺综合征是神经功能异常所引起，但这种理论被Lewis所否定，Lewis在临床上反复用局麻药封闭雷诺综合征患者的自主和体壁神经，但并不能有效地阻止雷诺综合征的发作，他认为雷诺综合征发作是由于局部血管功能缺陷，在寒冷等刺激下血管壁高反应所引发。

2014-09-24 17:50:40