王振国抗癌之如何防治子宫癌

　　子宫癌是困扰女性的第二大常见癌症。大多数子宫癌在子宫内膜出现，恶性度更高的子宫肉瘤发生在子宫壁肌层，但其总的发病率不足子宫癌的5%。子宫癌患者大部份为五十岁以上的女性，每年约有上万计女性被确诊为内膜癌，幸运的是子宫内膜癌生长缓慢，常在远处扩散前就被确诊，故约近80%以上患者可得到治愈。如子宫内膜癌不及治疗，就有可能穿透子宫壁侵犯膀胱或直肠，或扩散到阴道、输卵管、卵巢或更远的器官，产生更为严重的后果。

　　请问王振国教授哪些因素导致了子宫癌的发生?

　　王振国教授介绍：迄今为止什么原因引致子宫癌仍尚待确定，但临床发现与流行病学研究结果表明，其与多个因素交叉互感作用有密切关联。如受到子宫颈糜烂、性行为频繁、性生活紊乱、性行为之不清洁、忽略经期卫生、性伴侣包皮过长、疱疹二型病毒、及人乳头瘤等因素的影响，而引发病变，大致反映在以下几个方面：

　　1、未孕、未产、不孕。终生不育、未产女性，要比有孩子女性的发病危险性高出3倍以上。

　　2、肥胖。宫体癌患者属肥胖者居多。

　　3、内源性雌激素过剩。多囊卵巢病变患者典型表现为肥胖、不育无排卵、血浆雄烯二酮值升高，其子宫内膜癌发病率较高，一般约为19%—25%。由肝硬化引起的肝功能代谢障碍，致使雌激素积蓄，也容易引发宫体癌变。

　　4、外源性雌激素。随着绝经期和绝经后女性雌激素应用的增加，经3至5年以后，子宫内膜癌发病率相应升高，发病危险性将会增加4—14倍，此期间以前的发病率与同年龄未应用者类似。

　　5、糖尿病。临床观察发现子宫内膜癌患者常合并糖尿病。

　　6、高血压。有报道称高血压女性的宫体癌发病率较血压正常者要高出1.7倍左右。

　　7、病变因素。有报道子宫癌的重复癌发生率有增加趋势，其重复部位主要在宫颈、卵巢、直肠、结肠、乳腺、胃等处。因良性或恶性盆腔疾病施行过放射治疗的女性中，宫体癌发生率相应增多。

　　8、社会、经济因素。与宫颈癌比较子宫癌更多发生于中、上等社会阶层的女性。

　　请问王振国教授子宫癌有哪些临床症状?

　　王振国教授介绍：子宫癌起初没有任何症状，当恶性肿物开始生长时症状通常亦能出现，但是5%的子宫妇女直到癌肿扩散至其他器官还没有自觉症状。最常见的症状是：

　　1、不规则的阴道出血。绝经前女性月经量多或月经间期出血;绝经后女性于任何时间的阴道出血，都预示着子宫癌的症状。

　　2、阴道分沁物异常。阴道内分泌物呈粉色或褐色、水样到粘稠，且有异味。

　　3、经盆腔检查可发现子宫增大。患者体重下降，虚弱，下腹、背部及腿部疼痛，且癌肿已有转移或扩散到其它器官。

　　请问王振国教授如何进行子宫癌的鉴别与诊断?

　　王振国教授介绍：子宫癌如能在早期发现，并得到及早治疗，其痊愈的机会一般比较高。故当出现不规则的出血或阴道分沁物时，应及时前去就医检查。目前主要检查方法是：

　　1、子宫癌的宫腔镜检查。能较早发现子宫内膜的癌变，有助于宫体癌的定位和分期。可在镜检标本指示下活检，且能对子宫内膜癌的前驱病变进行追踪观察。

　　2、子宫癌的免疫学诊断。检测子宫内膜喷洗液单克隆抗体相应抗原值，是绝经妇女子宫内膜癌的一种辅助诊断方法。

　　3、子宫癌的细胞学诊断。主要包括：

　　1)阴道细胞学检查。从子宫颈管取得标本作涂片检查，其准确率可达到75%。

　　2)宫腔细胞学检查。采用激光细胞收集器以负压抽吸宫腔标本涂片检查，或宫腔洗液法抽吸冲选液涂片检查，准确率可达84%以上。

　　3)其他检查。如子宫内膜细胞刮取法、宫腔加压液洗法等，目的在于增加阳性发现率。[page]

　　请问王振国教授如何进行子宫癌的治疗与康复?

　　王振国教授介绍： 由于子宫癌发展缓慢，常能在转移前及早发现，故大多数子宫癌患者经过常规治疗，可以达到较好的治疗效果。治疗中主要针对患者年龄、健康情况和癌症不同分期，相应制定治疗方案。目前采取的主要治疗方法有手术、化疗、及综合治疗。

　　1、手术治疗。当子宫癌没有转移或扩散时，外科手术治疗应是首选治疗方式，大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。早期子宫内膜癌可行全子宫切除，包括子宫、官颈、卵巢和输卵管切除。通过手术治疗，可以治愈早期子宫癌，并最大可能地阻止转移和复发。Ⅱ期子宫内膜癌可行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。如果癌肿已经扩散于子宫外，则手术后需行放疗予以补充治疗，以求基本消灭残留癌细胞。有时对癌肿还未扩散，但病灶较大的患者，除手术外还需进行放疗治疗。

　　2、放化疗治疗。单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。晚期癌及复发癌多已不宜采用手术治疗，一般采用放疗治疗对于子宫癌已经广泛转移扩散的患者，通常给予放疗、化疗治疗，由此控制病情减慢癌生长，减小转移瘤的大小和数目。但这样的治疗一般较难达到治愈，尽是能延长患者生命，减轻症状。如果能成功控制远处肿瘤，将癌局限在泌尿生殖器官，则可实施外科手术。治疗期间患者在3年内需要每隔几个月进行一次检查。如癌肿复发则再经过放疗或进一步手术以求治愈。

　　3、基因疗法。这种新疗法能够杀死女性体内的子宫癌细胞，抑制主要导致子宫癌的人体乳突瘤病毒中两大基因的形成。基因疗法在杀死癌细胞的同时，不会损害到人体内的健康细胞，且还能够起到预防子宫癌的作用。

　　4、激素治疗。孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，故患者乐于接受。激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。

　　5、综合治疗。通过临床报告得知，对患者进行综合治疗往往效果比较突出，尤其是采用中西医结合的综合治疗，患者生存几率比起仅采用西医或单一治疗有了十分显著地提高。实行综合治疗后，通常患者均能减少毒副作用的影响，顺利进行放化疗治疗，使得治疗获得更好的疗效。如患者王琴，病情已到晚期且扩散到膀胱，因无法手术只能接受放化疗，但又毒副作用反应太大，被迫停止治疗。后经中西医结合治疗，取得较好效果达到痊愈。

　　6、预防癌症。重视子宫颈癌前病变的防治，子宫癌的高危群体初潮早、晚绝经的绝经后者;患有肥胖症、糖尿病或者高血压者;生育少或未生育者;不育;月经不规则，或子宫内膜增殖者;服用避孕药的女性等，均应每年行宫颈涂片和盆腔检查;如处在生育年龄，必须慎服用避孕药;任何年龄段的女性，都应通过锻炼和低脂饮食控制体重，保持健康。

　　由于肥胖者患子宫癌的机率高，因此维持正常体重就是预防癌症的方法之一。据国际标准的“身体质量指数”体重测量法，当正常身体质量指数应介于20至25点时，可减低患结肠癌、直肠癌、子宫癌、乳腺癌的机率。(计算法是“体重除以双倍身高”，如“60公斤÷(1.65×1.65米)=22.03)。

　　成年女性多做运动，能将子宫内膜癌的患病危险降低20%;步行和做家务，能将子宫内膜癌的发病率降低40%。每天步行60分钟以上或做家务4次以上的女性，患子宫内膜癌的危险要低30%。

　　喝茶有助于降低患子宫癌的风险。经常喝茶，特别是绿茶，可大幅度降低子宫癌的发生，每天习惯性喝两、三杯茶者，患子宫癌的机会相应减少百分之60%。

2014-09-22 16:33:23