消化性溃疡的诊断方法有哪些

　　消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。该病对患者的身体有很大的危害性，因此还需早发现早诊断，为了方便大家对于消化性溃疡的诊断方法有所了解，下面为大家做下详细的介绍，希望对您有所帮助。

　　一、辅助检查

　　1、X线钡餐检查：溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡诊断有确诊价值。良性溃疡凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外，在其周围常见一光滑环提，其外围辐射状粘膜皱襞。间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切痕、十二指肠球部激惹和球部畸形等，间接征象仅提示有溃疡。

　　2、胃镜检查：对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。胃镜检查不仅可对胃十二指肠粘膜直接观察、摄影，还可在直视下取活检作病理和幽门螺旋杆菌(Hp)检测。它对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准备性高于X线钡餐检查。在溃疡太小或太表浅，钡餐检查难以发现;

　　钡餐检查发现的十二指肠球部畸形可有多种解释难以确诊;活动性上消化道出血是钡餐检查的禁忌证，内镜检查可确定其来源和性质。钡餐检查或内镜下看似良性的胃溃疡中，大约5%实际是恶性的，反之少部分看似恶性的溃疡，事实证明是良性的，不作活检难以鉴别。此外，内镜检查还可发现伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，偶也呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿，有时见皱襞向溃疡集中。

　　3、胃液分析。

　　4、粪便隐血检查：溃疡活动期，粪隐血试验阳性，经积极治疗，多在1-2周内阴转。

　　二、诊断：

　　慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，且上腹痛可为进食或抗酸药所缓解的临床表现是诊断消化性溃疡的重要临床线索。但应注意，一方面有典型溃疡样上腹痛症状者不一定是消化性溃疡，另一方面部分消化性溃疡患者症状可不典型甚至无症状，因此单纯依靠病史难以作出可靠诊断。确诊有赖胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值

　　三、鉴别诊断：

　　应与以下病症相鉴别：

　　1、功能性消化不良：功能性消化不良中的溃疡样(ulcer-like)型症状酷似消化性溃疡，其鉴别有赖于内镜或X线检查。

　　2、慢性胆囊炎和胆石症：对不典型的患者，鉴别需借助B型超声检查或内镜下逆行胆道造影检查。

　　3、胃癌：GU与胃癌很难从症状上作出鉴别，必须依赖钡餐检查和内镜检查，特别是后者可在直视下取组织作病理检查。

　　4、胃泌素瘤：亦称Zollinger-Ellison综合征，是胰腺非p细胞瘤能分泌大量胃泌素者所致。

2014-09-15 17:58:00