子宫脱垂的诊断依据

　　子宫脱垂诊断主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。

　　一、子宫脱垂诊断原则

　　1.首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。

　　2.阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。

　　3.阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

　　4.最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

　　二、子宫脱垂诊断方法

　　1. 阴道穹隆膨出：患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史，后穹隆疝多伴有子宫脱垂。患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁，无子宫颈可见。疝囊大者，可视及其内的肠管蠕动。

　　2.双合诊检查：穹隆疝可送回盆腔(阴道前后壁膨出无此感觉)，双合诊检查盆腔内无子宫存在。患者立位行拇指(位于阴道内)-示指(位于直肠内)检查可触及疝囊内的小肠管。子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。

　　三、与子宫脱垂鉴别的疾病

　　1.粘膜下肌瘤：在脱出物上找不到宫口，前后阴道壁不脱出，手插入阴道内可触到子宫颈。

　　2.子宫颈延长症：多为未产妇。前后阴道壁不脱出，前后穹窿部很高，子宫体仍在盆腔之内，仅子宫颈极度延长如柱状，突出于阴道口外。

　　3.慢性子宫内翻症：在肿块上找不到子宫口，但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为红色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，触不到子宫体。

　　4.阴道壁囊肿或肌瘤：常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。

　　子宫脱垂就是子宫离开了它本应存在的位置。在正常的女性体内，会有一些相关的组织牵扯和支撑着子宫，但由于某种原因致使这种支撑减弱甚至消失时，子宫就会出现下滑。

2014-09-12 15:00:26