眼球震颤的临床诊断方法

　　为了避免调节的干扰，增加眼球震颤的检查的精确程度，通常医院采用1%的阿托品眼膏涂眼，待睫状肌麻痹后，进行检查。具体细节如下。

　　1.眼球震颤患者在黑暗环境时，眼球震颤程度将减弱，甚至消失。所以验光室最好选择暗室验光，而且越暗越好。但是有一个前提就是不要影响视标的亮度。

　　2.眼球震颤患者，遮盖一眼后眼球摆动的幅度将更大，因此验光过程中，为了减少因震颤加重到导致的客观检影困难，尽量避免单眼被遮盖状态。可以考虑放置一个+2.00-+6.00D球镜片来替代遮盖黑片，这样可以让检查过程中一只眼睛产生模糊，起到遮盖的效果，又可以避免因为遮盖黑片导致的震颤加重现象，从而检查另外一只眼睛更方便。

　　3.眼球震颤患者的双眼视力优于单眼视力，尤其是当处于中间带位置时候，视力相对最好，眼球震颤程度也相对更轻。所以验光时候，既要测量正常头位的视力，也要考虑中间带眼位的视力。

　　4.客观验光：电脑验光比起检影验光的缺陷，主要是多数的电脑验光仪不能双眼同时视，而检影因为可以不遮盖眼睛，双眼能同时视，所以检影在精确度上比起电脑验光有很大的优势。因为中间带眼位震颤程度比较轻，所以我们做客观检影时候，可以在不影响注视视角的前提下，让患者采用偏中间带眼位检影。

　　5.单眼主觉验光：根据眼球震颤患者的特殊性，单眼验光时候， 做散光精调和各种屈光检查程序，为了避免震颤加重导致验光精度的影响，依然可以像检影验光一样，使用雾视片替代常规的遮盖黑片。单眼视力检查，完全可以采用中间带眼位检查。一定要综合正常头位和中间带位置的视力。(通常两者视力不会相差太大。

　　6.双眼平衡测试：双眼平衡测试常用的就是三种，1.棱镜分离法;2.交替遮盖法;3.偏正分离法。依眼球震颤的特殊性，尽量避免遮盖法和棱镜分离法，而使用偏振视标配合偏振片进行双眼平衡测试。而经验证明，偏振片双眼平衡效果的确是要更佳。

　　求医网温馨提示：眼球震颤最关键就是要矫正到最佳视力，最佳眼位。因此，使用框架眼镜和角膜接触镜来矫正眼球震颤患者的屈光不正，提高视物的清晰度是主要的办法。

　　【参考文献：《双眼视觉学》《视力的革命》】

2014-09-01 16:16:40