眼球震颤的症状分类

　　很多人对眼球震颤并不是很了解，其实眼球震颤包括一个向一侧快速移动的成分和一个向另一侧缓慢回转的成分。前庭迷路病变，有时也会引起眼球震颤。可用检查眼球震颤来判断前庭迷路的功能。

　　眼球震颤的方向，通常以快动相为准。当头部前倾30°，绕身体垂直轴全身迅速旋转时，旋转开始阶段，快动相方向与旋转方向一致。旋转持续进行，眼球震颤消失。如旋转突然停止，则眼球震颤又出现，但其方向与旋转开始时相反。这可用内淋巴与半规管相对位移运动的变化来解释。

　　前庭迷路功能发生障碍时，会产生眩晕、旋转的感觉，且常伴有呕吐、耳鸣等植物性神经系统的反应。此时还可有自发性眼球震颤(未加旋转刺激)，此即眩晕症，也称美尼尔氏综合症(Meniere′ssyndrome)。旋转加速度除刺激半规管而反射性地改变眼外直肌运动外，颈部和四肢的肌紧张度也受影响，它们都称为旋转加速度姿势反射，其结果同发动这些反射的刺激相对抗，有利于机体尽可能地保持原有的空间位置。

　　一、生理性眼球震颤有几种类型。

　　双眼向注视野极周边部注视时，50～70%的人能出现双眼节　律不规则的冲动性眼球震颤，称为终位性眼球震颤。双眼追随一运动目标向侧方注视过程中，可出现两眼冲动性眼球震颤。称为视动性眼球震颤。

　　二、病理性眼球震颤可分为：

　　(一)眼源性眼球震颤：多因眼先天发育异常或生后早期患病，失明或有黄斑部中心视力障碍，使注视反射未能充分建立而引起。见于白化病、先天性白内障、黄斑缺损、脉络膜缺损、视神经发育异常。眼球震颤多为水平摆动性。婴儿点头痉挛及矿工性眼球震颤也属此类。

　　(二)迷路性眼球震颤：为一侧迷路器、前庭神经、前庭神经核的任何部位的损害，该侧可产生过高或过低的前庭神经反应所致。多为水平或旋转冲动性的。轻度刺激迷路器将引起向受累侧之眼球颤，破坏性损伤引起向健侧之眼球震颤。患者多伴有眩晕和听力障碍等。

　　(三)中枢性眼球震颤：为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性，极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍，常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

　　(四)先天性特发性眼球震颤：是一种先天性冲动性眼球震颤，其眼部与神经系统无异常，视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性，震颤程度因人而异，在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微，因此在此方向视力可以显著提高，患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方，以提高视力。对此类患者，在双眼前放置底向头位方向的三棱镜，可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用。也可用两眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定缝线法等，矫正头位，提高视力，改善眼球震颤。

　　(五)其他眼球震颤

　　1.癔病性眼球震颤：可出现各种无规律的离奇的眼球震颤，其震颤频率可高达每分钟1000次左右，多为水平型。

　　2.中毒性眼球震颤：巴比妥和酒精等药物中毒或急性传染病时，亦可发生中枢性眼球震颤。

　　求医网温馨提示：眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，因此除先天性特发性眼球震颤外要针对病因进行治疗。

　　【参考文献：《双眼视觉学》《视力的革命》】

2014-09-01 15:47:47