关于肺吸虫病的病因介绍

　　肺吸虫病为一种称人兽共患疾病。临床表现主要有发热、咳嗽、胸痛、咳痰等，因病变多发生在肺部故又称肺吸虫病。本病流行于亚洲、非洲、拉丁美洲及大洋洲许多国家。

　　肺吸虫囊蚴当被吞食后，约30～60分钟即在上段小肠内经胆汁等消化液的作用而脱囊，脱囊后尾蚴穿过肠壁到达腹腔，在腹腔内幼虫先钻入腹壁肌肉内，稍稍发育，约一周后再逸出到腹倥内。可暂时侵入肝脏或穿透横膈到达胸腔，在胸腔内生活数日至十几日后侵入肺实质，并在肺内定居发育，约经60～80天后即成熟排卵。

　　虫体虽大多穿过横膈进入胸腔，但亦可继续在腹腔内窜行，侵犯肝脏、脾脏、肾脏形成囊肿。虫体亦可直接沿神经根侵入脊椎管在脊髓旁形成囊肿，破坏或压迫脊髓，造成截瘫。窜向下腹可侵及膀胱或沿腹股沟管到阴囊，引起精索及阴囊内病变，有的虫体可穿过腹壁肌至皮下组织，并到处游走成为游走性皮下结节。

　　有些虫体可以在纵隔内游窜，进入心包致成心包炎。或沿纵隔血管向上到达颅底，再经颅底孔进入颅内，开始多侵犯颞叶及枕叶，主要病变为虫体穿行及暂时居留而形成互相沟通新旧不一的隧道及脓肿，在脑内多可找到虫体或虫卵，时间久后也可成为具有厚壁之脓肿，其壁也可部分钙化，有时虫体可向顶叶或底节、内囊视丘处穿行，甚而穿入侧脑室，引起种种严重症状甚或死亡。如侵入脊髓可引起截瘫，虫体侵犯小脑者较少见。虫体偶可侵入到眼眶内致成视力及眼球运动失常。

　　化验检查

　　查找并殖吸虫虫卵

　　(1)痰：典型并殖吸虫病胸肺型患者的痰是果酱样，直接涂片镜检很容易查到虫卵，但在早期或轻症者，常只在痰内有小血块或血丝，则最好直接取带血部分痰涂片阳性率较高。如虫卵过少可以采用留12～24小时痰，加10%氢氧化钠溶液消化后沉淀浓缩检查，阳性率可以提高，同时也可以作虫卵计数。查痰同时亦应注意如有菱形结晶及多量嗜酸性粒细胞也有诊断意义。

　　(2)粪便及胃液：儿童或老人不会或无力咯痰常将痰咽下，此外偶有在肠壁上先有并殖吸虫囊肿，破溃排卵到肠腔内。均可采取粪便或胃液用浓缩集卵法检查，可查获虫卵。

　　(3)其他患胸肺型者常可由胸水内查到虫卵;脑型者常可由脑脊液中查到虫卵;肾受侵入者则可能由尿内找到虫卵，查找虫卵同时亦应注意菱形结晶及嗜酸细胞。对于可疑之皮下结节可试验穿刺取穿刺物做涂片查找虫体、虫卵及菱形结晶嗜酸性粒细胞等。

　　免疫学检查：血清抗体检测。

　　x线检查：对诊断胸肺型，中枢神经型都具有重要的意义，不但可以做到诊断定位还可以根据病变性质说明病理变化及观察药物疗效。

　　其他实验室检查

　　(1)血常规检查：白细胞正常或轻度增加，分类中是酸性粒细胞增多。血沉可以加快。

　　(2)胸水渗出性。经常有嗜酸粒细胞，胆固醇及脂肪小滴，有时可以到找虫卵。

　　(3)脑脊液 急性期变化明显，白细胞增加，其中嗜酸性粒细胞增多，蛋白质增多。

2014-08-21 15:45:21