脾大治疗的方法和适应症

　　一、脾大的治疗

　　由于引起脾脏肿大的病因甚多，所以遇脾脏肿大的患者时，应结合患者的症状及其体征，积极寻找原发病，治疗上无疑应针对原发病治疗。若患者临床表现脾脏肿大，伴有一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生表现，则可称之为脾功能亢进(hypersplenism)。

　　当脾功能显著亢进，而治疗其原发病疗效 又不明显，且原发病允许时，可行脾切除术。

　　1.切脾手术的适应症

　　但应从严掌握脾切除的适应证：脾大显著，有压迫症状;严重溶血性贫血;粒细胞严重降低且常发生感染;血小板显著 减少，或伴有出血表现。当脾脏切除后，血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常。

　　2.切脾手术的并发症

　　由于脾切除后可发生下列并发症：血栓形成;易发生血原性感染(脾脏是保护性血液过滤器官);继发性血小板增多症。因此，遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时，是否行脾切除术，应慎重选择。

　　二、肝硬化脾大在脾大里占有很大比重，本文从肝硬化脾大的角度了解一下脾大的非手术疗法。

　　肝硬化脾大的自治疗法

　　1.验方自疗法：

　　(1)郁金粉3克、没药粉3克、绵茵陈30克。茵陈水煎取汁，送服前两味药末，1日2次。(2)郁金粉15克、鱼脑石粉12克、芒硝粉15克和匀，每日3次，每服5克。(3)金钱草30克、丝瓜络10克，水煎服，每日2次。

　　2.饮食自疗法：

　　(1)赤小豆50克、绿豆30克、鲜芦根100克，水煎饮服，每日2次。(2)粳米50克、苡仁30克、茵陈15 克。茵陈水煎取汁，加入粳米、苡仁煮粥食之，每日1次。(3)粳米100克、淮山药50克、莲子肉50克、生苡仁30克，一起煮粥，分2次食之。

　　3.外治自疗法：

　　(1)胆囊疼痛者可用指压法，压迫胆俞穴及胆囊穴。(2)大黄30克，冰片2肝硬化脾大的原因有什么5克，研成细末，用适量醋调成糊状，敷于胆囊区(右乳直下肋缘边左右)，1日数次。

　　4.其他自疗法：

　　(1)每天打太极拳1-2次。(2)自我按摩腹部及两胁肋，早晚各1次，每次约30分钟左右。

　　温馨提示：肝硬化脾大的治疗避免误诊，本病常因症状不明显或类似于“胃病”而被误诊，延误治疗，故应仔细鉴别。患者常以为有病就该用补药。其实，本病更为多见的是肝郁气滞、湿热壅阻、通降失常，切不可盲目进补。有些患者，担忧发病而减少活动，饱餐后坐卧少动，反使胆汁排泄不畅而增加疼痛。引起慢性胆囊炎的原因不一，所以不可简单处之，而应针对不同的病因，采用不同的治疗措施，方能事半功倍。慢性胆囊炎伴反复多次严重急性感染者，应考虑手术治疗。

2014-08-07 14:22:20