小儿疝气的治疗方法有哪些

　　小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生嵌顿和绞窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩，故应适时治疗。

　　【0-1岁患儿】

　　1、保守治疗：由于1岁以内的腹股沟疝患儿有自愈的可能，故可以采取保守治疗。应用疝气带，松紧要得当，以包块儿不掉下来为准，越松越好，太紧则会影响孩子发育。

　　2、注射疗法：疝内容物还纳入腹腔后，将石炭酸甘油、鱼肝油酸钠等硬化剂注入疝囊或疝囊颈的周围，造成组织黏连而致疝囊闭合。

　　3、中医疗法：中医认为腹股沟斜疝属中气不足，上气下陷，中药可通过舒肝气、散热止痛、提升中气而促进疝环闭合。但其疗效缺乏足够的对比资料支持，尚待进一步研究和探讨。

　　【1-6岁的患儿】

　　1岁以后，患儿自愈的可能性基本消失，应手术治疗。儿童腹股沟疝早期手术疗效好，不会对患儿的身心健康产生影响。尽管儿童腹股沟疝较成人发生嵌顿的几率低，建议孩子六岁以前接受手术治疗。否则，不但会影响孩子睾丸的发育、身体发育，也会给孩子的身心带来不良影响。

　　1、开刀疝囊高位结扎术：小儿腹股沟斜疝的发病原因是先天性腹膜鞘突未闭所致，因此一般仅行疝囊高位结扎就可以达到治疗目的。

　　2、腹腔镜疝囊高位结扎术：腹腔镜技术由于其具有独特的优势。

　　腹腔镜的优势体现在以下几个方面：

　　① 世界公认的治疗小儿疝气最好的方法是疝囊高位结扎术，即用丝线在疝环口将疝囊(即腹膜)结扎闭合，结扎处位置越高、距离疝环越近，效果越好。

　　②腹腔镜视野下，对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚，容易辨认，故大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。

　　③腹腔镜一次手术，可同时探查双侧腹股沟区，且不会增加伤口，单侧手术和双侧手术均只需在腹壁上开2个0.5cm的小口，术后疤痕很小，是真正的微创手术。

　　④儿童腹股沟疝患者来就诊时是单侧疝，大约30%的单侧腹股沟疝患儿术中被证实为双侧腹股沟疝，只是一大一小。这样的患儿如果行传统手术，在术后1-3个月对侧则会出现腹股沟疝，到时需要再次全身麻醉，可能会对孩子发育造成影响。

　　⑤创伤小，患儿术后基本无明显疼痛，恢复快，术后4小时即可恢复饮食。

　　⑥术后并发症少，腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于发放手术。

　　【7-18岁的患儿】

　　由于6岁以上腹股沟疝患儿多存在不同程度地腹横筋膜缺损，单纯结扎疝囊效果不佳，需要应用补片进行修补。聚丙烯补片由于不能随着身体的增长而增长，故不能应用于此阶段患儿。生物补片因其可吸收性成为首选。生物补片置入人体后，通过靶向治疗作用，加固患儿的腹股沟区，加固完成后，大约在术后7个月，被人体完全吸收，不会出现异物感。

2014-08-07 08:56:35