解析颅内肿瘤要如何诊断

　　颅内肿瘤又叫脑瘤，该疾病对于我们的健康威胁很大，虽然很多人经过手术后可以稳住病情，但是给患者的健康带来的隐患还是很大的，下面我们一起看看关于该疾病的诊断鉴别。

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　　检查项目

　　脑电图检查

　　对大脑半球生长快的脑瘤具有定位价值，可看到病侧的波幅降低，频率减慢70年代后发展的脑电地形图可以用图形的方式显示颅内病变的部位和范围，对脑瘤的诊断比常规脑电图敏感，其主要表现为肿瘤区及肿瘤区周围的慢波功率异常，是CT检查前一种有效的筛选方法。

　　眼底检查

　　观察有否视神经乳头水肿b视神经乳头水肿是颅内压增高的体征，与头痛、呕吐并称为颅内压增高的“三证”，但仅见于四分之一患者，所以不能简单地以眼检查阴性而排除脑瘤的可能。

　　头颅X片

　　头颅X片有助于了解有无颅内压增高，颅骨的局部破坏或增生，蝶鞍有无扩大，松果体钙化的移位及脑瘤内病理性钙化等，对定位、定性诊断都有帮助，但x线摄片的阳性率不足三分之一，故不能因摄片阴性而排除脑瘤。

　　脑部CT检查

　　脑部CT对脑瘤的检出率可达90%以上，对病变大小、形态、数目、位置、密度和性质易于显示，且解剖关系明确，是目前脑瘤的主要诊断方法。

　　生化检查

　　对垂体瘤病人，尤其是垂体前叶激素分泌过多的病人，可通过血生化检查，分别检测泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等，以明确垂体病性质，其中以泌乳素瘤最常见，约占50%，其次是生长激素腺瘤，促肾上腺皮质激素腺瘤。

　　磁共振成像(MRI)

　　MRI显示出绝大多数的颅内肿瘤及瘤周水肿，可精确显示肿瘤的位置、大小和形态。它是CT的一个重要附加检查手段，特别是对紧靠骨的颅底、脑干的肿瘤，如天幕上良性星形细胞瘤可显示自质异常，弥补了CT无异常发现的漏诊，因此，MRI更适于早期诊断。

　　脑肿瘤鉴别诊断：

　　1、脑脓肿：病程多为急性及亚急性，继发于脑邻近组织(耳源性，外伤性)或躯体其他部位有感染灶，常有胃冷发热、呕吐、脑膜刺激症状、血及脑脊液白血球增多，容易鉴别。对慢性脑脓肿鉴别较难，CT、MRI检查可作鉴别。[page]

　　2、癫痫：特发性癫痫没有颅内高压及局灶性脑症状，发作过后无明显症状，病情较稳定，有反复发作历史。

　　3、假性脑瘤：又称为局限性浆液性脑膜炎，可产生颅内压增高的症状及体征，但未能发现脑占位性病变，可能与蛛网膜炎后粘连、硬脑膜窦血栓形成，耳源性脑积水有关。

　　4、脑结核病：常有身体其他部位结核史和低烧、血沉快、淋巴细胞增多、脑脊液中持续性淋巴细胞增多，据此并进行CT、MRI扫描可作鉴别。

　　5、慢性硬膜下血肿：常见于老年人，有颅内压增高的表现，有意识进行性障碍及偏瘫等，与脑瘤症状相似。、慢性硬膜下血肿有外伤史。CT、核磁共振(MRI)检查能作出鉴别。

　　6、脑蛛网膜炎：可有颅内压增高、局灶性脑症状、视力减退等与脑瘤的症状相似。但脑蛛网膜粘连的病程较长，发展较慢，可多年保持原症状。如有感染及中毒症状诊断不难，难以区分者可作X线检查或CT检查来辅助鉴别。

　　7、脑卒中：卒中型脑瘤常突发偏瘫、失语等表现与突发性脑出血相似。脑卒中病人发病年龄较大，有高血压病史，发病急，一般没有前驱症状。如果出现疑难病症可作相关的辅助检查来作鉴别诊。

　　8、内耳眩晕症：应与桥小脑角及小脑的肿瘤相鉴别。桥小脑角肿瘤常有眩晕、耳鸣、耳聋，需与本病作鉴别。内耳性眩晕没有其他颅神经如面神经、三叉神经等症状，颅骨X线片中内耳孔不扩大，脑脊液中蛋白质含量不会增高等，与内耳眩晕症很容易鉴别。

　　9、脑积水：小儿颅内肿瘤会引起继发性脑积水，要和小儿先天性肿积水作鉴别。先天性脑积水起病早，大多数在2岁以前出现，自小头颅大，前囱很宽，颅内压增高症状不明显;而颅内肿瘤在2岁以前发病很少见。先天性脑积水病程较长，智力发育障碍，而营养状况状况良好。

　　10、视神经乳头炎：常与视神经乳头水肿相混淆应加以鉴别，视乳头炎充血较明显，乳头隆起小于3个屈光度，早期视力障碍明显(视力下降)，应和视乳头水肿相鉴别。

　 　11、脑寄生虫病：包括脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病及脑肺吸虫病等。患者有颅压增高的症状，还会出现抽搐发作等。患者与感染源有接触史。大便检查、 虫卵孵化、痰液检查，会发现有寄生虫卵存在，发现上下结节者应作活检诊断。血清及脑脊液的补体结合试验皮肤反应试验在囊虫及肺吸虫病中一般呈阳性。与本并 相鉴别并不难。

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　　以上就是我们对颅内肿瘤疾病的诊断介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于如何治疗该疾病也有了进一步的认识，提醒大家一定要及时的治疗该疾病，避免病情的恶化。

2014-07-24 10:51:27