中暑的诊断与鉴别

　　中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。盛夏酷暑在高温和热辐射的长时间作用下工作、行走或站立，或在锅炉和高温环境下长时间工作， 再加上疲劳、空气流通不畅、 饮水不足、 饥饿， 失眠等，颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。中暑是一种威胁生命的急诊病，若不给予迅速有力的治疗，可引起抽搐和死亡，永久性脑损害或肾脏衰竭。核心体温达41℃是预后严重的体征;体温若再略为升高一点则常可致死。老年，衰弱和酒精中毒可加重预后。中暑患者体内热量不能及时散发，引起机体体温调节发生障碍。治疗前应该注意诊断，并与其他类似疾病相鉴别。

　　【检查】

　　1.血常规尿常规粪常规

　　2.肝功能肾功能电解质及无机元素检测

　　3.心血管检查

　　4.CT检查

　　5.血液气体及酸碱平衡指标的检测

　　【诊断依据】

　　1、在高温环境下出现全身乏力，头昏肢倦，胸闷恶心，口渴多汗等症。如离开高温环境，休息后可恢复正常，为先兆中暑。

　　2、面色潮红，胸闷烦躁，皮肤干燥，呼吸急促，大量汗出，恶心呕吐，面色苍白，血压下降，为轻度中暑。

　　3、上述症状持续不解，继现汗闭高热，头痛呕吐，神昏肢厥，或肢体痉挛抽搐等症，为重症中暑。

　　4、多有夏季暴晒或高温环境下体力劳动、长途行走、田间作业史。年老、产妇、慢性体弱病员可在通风不良及过度疲劳、过量饮酒等情况下发生。

　　5、须与暑瘟、疫疟、中风、食物中毒等鉴别。

　　【中暑与暑温鉴别】

　　暑温与中暑均易发于夏暑炎炎之季。中暑是卒中暑热或感受暑湿秽浊之气而致突然昏倒，不省人事或突然烦躁神昏为主要表现。中暑与暑温之暑入心营证候颇为相似，两者的区别在于中暑乃突发神昏肢厥，经妥善处理，神志较易苏醒;暑温之暑入心营，多为暑热病邪由气分深入所致，其神昏不如中暑徒然，恢复亦较困难。

　　对于中暑的患者来说，要迅速将病者抬到通风.，阴凉、干爽的地方，使其仰卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透更换干衣服为宜. 同时可用扇子轻扇， 帮助散热。面部发红的病人可将头部稍垫高，对面部发白者头部略放低，使其周身血流通。

2014-07-18 11:09:58