针对不同年龄肺炎患儿的抗生素疗法

　　发热、咳嗽是小儿肺炎的早期主要症状，了解掌握小儿肺炎的发病征兆是疾病诊疗和预后的关键。小儿肺炎病情较轻者常会出现流涕、低热、纳差等症状，如治疗不彻底，随着病情加重，咳嗽也会加剧、气促而发病。使用抗生素是治疗小儿肺炎的常见方式，对于不同年龄段患者用法不一。

　　通常而言，小儿肺炎的初始治疗方案的选择多以经验疗法为主，有效和安全是选择抗生素的首要原则。但由于各地病原构成和耐药可能会有不同，因此各地用药可能略有不同。初始治疗选择抗生素，应遵循流行学调查研究报告以及文献资料的总结，同时也不能忽视患儿的个体情况如病情严重度、病程、患儿年龄、抗生素使用情况、患儿肝、肾功能状况等，只有经过综合考虑才能选择最适宜的、有效而安全的抗生素。

肺炎患儿的抗生素疗法

　　4岁及以下患儿，若表现为咽炎、流涕、腹泻等病毒感染征象，且症状较轻，可密切随访观察或适当予对症支持治疗。若疑似细菌感染，则可选用青霉素治疗，肌肉注射或静脉滴注，对于青霉素耐药者可用羟氨苄青霉素/克拉维酸混合剂或用第二代头孢菌素。疑似支原体感染时可用大环内酯类如红霉素。

　　5岁至15岁患儿用药优选大环内酯类，口服。其主要特点是抗菌谱广，可以覆盖大部分儿童肺炎的病原菌(主要病原体为肺炎支原体)，且对于青霉素敏感的肺炎链球菌大环内酯类同样有效。门诊患儿可应用克拉霉素或阿奇霉素，住院患儿则可静滴阿奇霉素，确诊细菌感染可加用氨苄西林或头孢呋辛或头孢噻肟。

　　但需注意的是，氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，儿童肺炎患者应尽量避免使用。喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响，应尽量避免用于18岁以下的未成年人。四环素类抗生素引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童。

　　温馨提示：肺炎患儿发病可急可缓。急的可发高热，咳嗽，呼吸增快，新生儿>60次/分，1-3岁>50次/分，甚至呼吸困难，唇周青紫、呻吟、烦躁不安，影响心脏功能，心跳加快，心音低钝。肝脏在短时间内增大，可危及生命。平时加强体格锻练，多户外活动，晒太阳，培养宝宝良好的睡眠、饮食、大小便习惯，生活有规律，供给食物均衡营养，提高机体免疫功能。

　　【参考文献：《专家诊治肺炎》《传染性非典型肺炎防治问答》】

2014-07-15 11:20:16