腹泻的诊断包括哪些方面

　　腹泻需要根据病史、体检和大便性状易做出临床诊断。根据腹泻表现和症状，体重进行分期，分类;并评估的范围和性质是否存在脱水、酸中毒及电解质紊乱等。

　　(一)诊断依据

　　1.大便性质发生了变化，松散，水样便，粘液或脓血。

　　2.大便次数比平常更多。

　　(二)根据课程分为

　　1.急性腹泻-病程在2周。2.长期腹泻-当然，在两个星期到两个月。3.慢性腹泻，持续时间超过2个月。

　　(三)根据病情分为

　　1.轻度的脱水，中毒症状。

　　2.中轻中度脱水或有轻度症状。

　　3.严重脱水或有明显中毒症状。

　　(四)病因诊断

　　1.感染性腹泻：

　　1)根据急性肠炎大便性状，显微检查粪便和流行季节，发病年龄估计最可能的病原体，作为参考。流行性腹泻水样大便轮状病毒或产生有毒的细菌感染，特别是婴儿和儿童2岁以下，在秋冬季节发生，轮状病毒性肠炎患儿的概率;在夏天，很可能大肠杆菌肠炎。如粪便为粘液或脓血，应该考虑侵袭性细菌感染，如肠侵袭性大肠杆菌肠炎，空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎等。

　　2)有条件的单位应是细菌，病毒和寄生虫等病原学检查。大便显微镜有更多的白血细胞可以做细菌培养;疑似病毒性肠炎是一个理想的急性期(3天)大便过滤或离心清液与电镜或免疫电镜(SEM)染色后检查;还可以用免疫学方法(如ELISA，固相放射免疫法检测，等)粪便中的病毒抗原，血清中特异性抗体。病毒RNA凝胶电泳，可以直接从粪便中提取RNA，根据轮状病毒RNA电泳分类图的特点，可长、短型。与各种致病性肠道感染患者的血清学试验，但用于临床的一点帮助，但有一个良好的流行病学调查和回顾性诊断。根据病因诊断明确后的病原体，如大肠杆菌肠炎，空肠弯曲菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。

　　2.非感染性腹泻：根据病史，症状，和检查的分析可以诊断为连续性腹泻，腹泻，过敏性腹泻。

　　(五)根据临床表现脱水评估，血电解质及二氧化碳结合力的测量，确定脱水的程度，性质，电解质紊乱和酸中毒。

　　温馨提示：腹泻的诊断对成人来说相对简单，对儿童就麻烦的多。很多儿童无法像成人一样给医生叙述自己的病情，医生在判断上就会困难得多。这种情况下，病史就成为非常重要的参考指标，年轻父母们一定要格外注意。

　　【参考文献：《腹泻便秘独特疗法》《专家解答便秘腹泻》】

2014-07-07 14:25:41