根据深度区分烧伤整形

　　目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度，二度，三度和四度烧伤。这个方法是由16世纪法国著名的外科医生、现代外科奠基人之一 Ambroise Pare所创建并沿用至今。在了解这个概念之前，必须了解皮肤的概念。皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层;真皮是：乳头层和网状层

 

　　烧伤后的皮下组织要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易，特别是在二度烧伤的案例中，因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。鉴于此，即使在最初进行治疗的情况下，二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤。而区分浅表烧伤(一度、浅二度)和部分深度烧伤对于烧伤的诊断治疗至关重要，因为前者可能会自然愈合，但是后者常常需要外科清创术和植皮手术。

　　下面的表格列出了不同深度烧伤的区别，并附有图片。

　　命名伤害深度外观肌理体感愈合时间并发症

　　一度表皮层发红(红斑)干躁疼痛一周或少于一周无

　　浅二度

　　(superficial partial thickness)到达真皮层的表面(乳头层)发红，同时带有清水泡。如压迫会发白。潮湿疼痛两到三周局部感染 /蜂窝织炎

　　深二度

　　(deep partial thickness)到达真皮层的深层(网状层)又红又白， 带有出血的水泡。Less blanching.潮湿疼痛几周。随时间推移有可能会转化成三度烧伤。疤痕增生， 挛缩 (可能需要外科清创和植皮)

　　三度

　　(皮肤全层 full thickness)热力伤害穿透整个真皮层硬，发白或棕色干/坚韧无痛感(但周围区域通常会有二度或其他轻度烧伤带来剧烈疼痛)需要外科清创疤痕增生， 挛缩，严重者甚至需要截肢

　　四度热力伤害穿透真个表皮、真皮层，到达皮下组织，甚至是肌肉组织和骨头黑色，焦炭状，带有焦痂干躁无痛感(但周围皮肤会疼痛)需要外科清创截肢，明显的功能损伤

　　2) 根据严重程度区分

　　为了更好地将病人及时有效地推荐给不同专业领域的烧伤中心，美国烧伤协会(the American Burn Association)发展了一套区分系统帮助医生在第一时间进行更快的决策和判断。在这个系统下，烧伤按程度分成重度、中度和轻度。这是根据一系列的事实要素来衡量的，如烧伤的体表总面积(TBSA)，是否伤及要害的解剖学区域，病人年龄和连带伤害等等。

　　重度烧伤

　　* 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于25%。

　　* 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于20%。

　　* 三度或三度以上烧伤占体表总面积大于10%。

　　* 任何涉及到手部、面部、脚部或会阴部位的烧伤。

　　* 烧伤覆盖主要的关节部位。

　　* 围绕四肢任意部位一圈的烧伤

　　* 任何伤到呼吸道的烧伤。

　　* 电烧伤

　　* 烧伤伴有骨折或其他外伤叠加的复合伤

　　* 婴幼儿烧伤

　　* 容易引起并发症的高危人群发生烧伤

　　以上类型的烧伤需要将病人尽快送到专业的烧伤科。

　　中度烧伤

　　* 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在15%到25%之间。

　　* 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在10%到20%之间。

　　* 三度或三度以上烧伤占体表总面积在2%到10%之间。

　　以上类型的烧伤病人需要立即就医进行烧伤诊治。

　　轻度烧伤

　　* 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于15%。

　　* 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于10%。

　　* 三度或三度以上烧伤占体表总面积小于2%。

　　以上类型的烧伤病人需要立即就医。 

2012-11-16 14:36:10