如何选择适当的药物治疗小儿肺炎

　　小儿肺炎多是由细菌和病毒而引起的。轻症患儿可在家进行简易治疗和护理，重症肺炎必须住院治疗，切勿延误治疗而损害患儿心脏功能。根据患儿年龄、病情程度，以往用药情况，选择适当的抗感染药物，是治疗小儿肺炎的正确步骤。

　　如果宝宝是第一次患毛细支气管炎，医生一般都不主张使用止咳药。因为咳嗽是婴儿自我清理呼吸道的一种办法;也不推荐使用大量化痰药物，因为过分稀释分泌物，会造成支气管被分泌物堵塞，使孩子呼吸不畅。同时，抗生素对毛细支气管炎没有效果，因为毛细支气管炎是由病毒引发的。只有在怀疑有继发细菌感染的情况下，医生才会适当使用抗生素。

　　如果宝宝的病情不严重，通过多喝水、增加空气湿度就能达到治疗目的。如果宝宝病情较重，就要使用超声雾化治疗。患有毛细支气管炎的宝宝，往往存在过度通气、从呼吸道蒸发的水分较多、呼吸道分泌物较多且黏稠的症状。如果分泌物多，容易引起痰堵，从而导致窒息。用超声雾化治疗的方法对毛细支气管炎非常重要，因为它可以稀释痰液，解除支气管痉挛，疏通呼吸道。

　　对于重症细菌性肺炎，如果病原菌对抗生素敏感，在下列情况下可加用激素。

　　1、中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。

　　2、毛细支气管痉挛明显或分泌物较多。

　　3、早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。

　　氢化可的松5 ～8mg/kg次，或地塞米松0.15～0.25mg/kg·次，加入葡萄糖中静脉点滴。

　　医生在作超声雾化治疗时，要在雾化液中加入抗病毒药物、平喘药(支气管扩张药)及稀释痰液药物。每次治疗20分种，每天3～4次。作完超声雾化治疗后，要及时给宝宝翻身拍背，充分震动胸部，以便吸出口咽部的痰液。如果宝宝的病情特别严重，需要在耳鼻喉科医生的配合下，用喉镜直接冲洗咽喉部，从支气管中吸出痰液。

　　温馨提示：婴幼儿肺炎治疗一般一周左右才能好转，1—2周甚至更长时间才能痊愈。有些家长往往过于着急，即使孩子精神及一般情况都好，咳喘也不重，只是因为体温未退，就一天跑几趟医院。这样不好，病儿得不到休息，医院里病人集中，空气不好，容易再感染其他的病，对病儿的康复反而不利

　　【参考文献：《呼吸科专病中医临床诊治》《呼吸科疾病诊疗手册》】

2014-06-17 14:03:08