儿童细胞瘤治疗案例

　　患儿：李某某，男，2岁3个月，山东省人。

　　入院情况：2011年8月发现左侧顶部一红色绿豆大小包块，质硬，活动差，无特殊处理，后包快肤色逐渐转为正常，体积逐渐增大，外院手术切除包块活检：皮肤：淋巴造血系统恶性肿瘤，结合免疫组化及临床考虑为母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤;骨髓形态示增生活跃，原始及幼稚淋巴细胞3.5%，形态异常淋巴细胞约2%，2012年2月1日血象：WBC10.95×109/L，RBC4.14×1012/L，Hg110g/L，plt221×109/L，活检送北大医院病理诊断头部皮肤髓系肉瘤;2012年2月，于原有包块周围出现3个绿豆大小包块，突出皮面，质硬，皮肤颜色正常，无压痛。

　　入院诊断：2012年3月29日就诊中国医学科学院血液病医院，骨髓(髂骨)象示增生减低，可见幼稚细胞，未见巨核细胞;染色体核型：46，XY，t(10;11)(p13;q23)[12];骨髓流式免疫分型示异常细胞群C约占有核细胞的44.03%，符合AML表型;FISH示MLL重排阳性;骨髓(髂骨)活检示增生极度活跃，幼稚细胞广泛增生，网状纤维染色(++)，诊断髓系肉瘤;予MAE方案化疗;5月29再次就诊中国医学科学院血液病医院，入院后骨髓报告(髂骨)：增生活跃，偶见原始粒细胞，髓系肉瘤治疗后CR骨髓象;染色体核型46，XY[15];FISH示MLL重排阴性;静脉血流式微小残留病报告：共获取有核细胞210000个，其中单核细胞占有核细胞2.36%，CD34+CD33+CD64+异常髓系原始细胞占有核细胞0.07%。予IAE方案化疗;

　　治疗经过：2012-06-25就诊我科，考虑该患儿髓系肉瘤为原发，后侵犯骨髓，根据患儿病情特点，制定方案剂量，7月3日开始给予DAE方案化疗，2012-08-01开始MMA方案化疗，2012-09-04开始CLASP方案。目前最后1个疗程CLASP结束，即将出院进入随访观察阶段，一般情况好。 

2012-11-16 13:53:07