急性淋巴细胞白血病 案例

　　患儿：赵某某，女，5岁2个月，内蒙古通辽市人。

　　入院情况：2012年3月初开始反复无明显诱因出现发热、双下肢疼痛，于当地卫生院给予输液治疗后缓解，具体治疗不详;5月初再次发热、腿疼，当地卫生院治疗无缓解，具体不详，2012年5月20日就诊吉林大学第一医院，血象示白细胞8.92×109/L，中性粒细胞0.89×109/L，血红蛋白65g/L，血小板106×109/L;外周血镜下原幼淋巴细胞26%;未行骨髓检查。

　　入院诊断：2012年5月23日入我科，入院行骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原幼淋占95%;诊断急性淋巴细胞性白血病明确。完善MICM资料：免疫分型：Common-B-ALL可能;染色体：46，XX[20];融合基因：TEL/AML1融合基因。外周血原幼淋占53%，白细胞计数11.51×109/L、血红蛋白60g/L、血小板计数88×109/L;

　　治疗经过：2012年5月25日开始给予泼尼松试验，第8天外周血未见幼稚细胞，泼尼松试验反应良好。综上所述，定标危型，因d1腰穿脑脊液结果示：白细胞(BXB)20×109/L，红细胞(HXB)0×109/L，镜下未见幼稚细胞;为CNS2，后续给予三联鞘注防治脑白。给予VDLD化疗。第15天骨髓细胞学检查：增生活跃，未见原幼淋;第33天骨髓细胞学检查：增生活跃，未见原幼淋;TEL/AML1融合基因实时定量PCR检测报告：阴性;期间腰穿脑脊液检查未见异常。2012年7月8日开始早期强化治疗CAM方案化疗;2012年7月31日开始巩固治疗mM方案化疗，4轮HD-MTX同时口服6-MP，目前第3轮HD-MTX化疗结束，一般情况良好。

2012-11-16 13:48:35