在我们日常生活中，相信大家对胆管结石并是不很了解，也一定会有很多人就没有听说过，那么大家知道吗肝内胆管结石的原因十分复杂，是多因素形成的病理状态，所以此时的检查就显得尤其重要，专家介绍说，通常检查肝内胆管结石可以采用照B超、CT和胆道造影等方式来检查，那么其中胆道造影的检查都应该注意哪些问题呢?.

　　一、什么是胆道造影?

　　是通过胆系术后置入于胆管内的“T”形引流管做逆行胆管造影。主要用于探查肝、胆管内的残余结石、再生结石以及胆总管远端狭窄。

　　二、检查方法：

　　1、患者仰卧，取头低位，约30度。严格消毒下，经引流管先抽出胆汁10ml与造影剂混合，使之稀释，并将胆管内空气和胆汁抽出，使其保持一定的负压，有利于胆管各支的充盈。然后，缓慢注入造影剂，先左侧卧位注入10ml，使左侧肝管分支充盈，而后转至仰卧位，再注入余下的10ml并即刻摄片。造影须在透视下进行，注意观察胆道的充盈情况，以及造影剂是否进入十二指肠。冲洗胆道和注射造影剂时要防止带入气体，以免误认气泡为阴性结石。

　　2、摄片完毕后，若未达到诊断要求，可重复造影一次;若胆管充盈良好，15min后再摄片，观察其排空情况。

　　3、注入造影剂速度不宜过快，压力不能过大，但病人感到肝区饱胀时，应停止注射，否则造影剂会大量流入肠道，使胆管显示不佳。如压力超过300mm水柱，胆汁可能出现返流进入淋巴和血液而引起感染、扩散或诱发胆管壁出血。

　　4、一般摄正位片即可满足临床要求。若左、右肝管及其分支互相重叠或胆囊影覆盖于胆总管上，须摄侧位片。

　　三、胆道造影应注意以下问题：

　　1、应有多方位X线摄片;

　　2、某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别;

　　3、不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊;

　　4、在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。

　　求医网温馨提示：胆总管结石引发胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情将发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现，一旦确诊后不及时治疗，常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。因此，胆总管结石的治疗刻不容缓，胆总管结石患者应及时前往正规的医疗机构接受科学正确的治疗，切勿延误病情!

　　【参考文献《诊断学》《超声诊断学》】

2014-04-01 14:50:26