专家：感冒容易引起心肌炎

　　病毒性心肌炎常见于感冒、腹泻等疾病后发生，病毒直接侵犯心脏，损害心肌，使得心肌发生继发性损害，多发于儿童和青少年。秋季昼夜温差大，机体抵抗能力低，容易诱发病毒性心肌炎。上海远大心胸医院心内科张雅君主任提醒，秋季天气变化大，早晚温差大，注意及时添加衣物是预防病毒性心肌炎的关键。

　　病毒性心肌炎患者在发病前大多有感冒发烧症状，因此常被误认为是患有感冒而耽误了诊治。患者一般会现有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、活动后气促、胸痛或者心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿等症状。因此，若感冒、腹泻后出现胸闷、乏力等症状，应该及时就诊，早期预防控制心肌炎。

　　一、免疫治疗

　　1、应用肾上腺皮质激素：临床实验证明如出现心脑综合征、心源性休克、严重心力衰竭等严重病情的患者，应用肾上腺皮质激素有利于缓解病情;出现反复发作或病情迁延者，是与自身免疫系统功能紊乱有关，亦可使用肾上腺皮质激素。

　　2、利用丙种球蛋白：静脉注射丙种球蛋白是病毒性心肌炎治疗的常规用药。

　　二、药物治疗

　　1、发生病毒性心肌炎时，心肌对洋地黄敏感性增高，耐受性差，易发生中毒，宜选用收效迅速及排泄快的制剂如西地兰或地高辛。在急性心衰控制后数日即可停药。

　　2、对慢性心功能不全者，多主张长期应用偏小量的洋地黄维持量，直到心功能恢复正常为止。

　　3、抗生素虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但是细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时适当使用抗生素有助于清除链球菌和其它敏感细菌。

　　4、大大剂量高浓度维生素c缓慢静脉推注，能促进心肌病变恢复。因为维生素c具有增加冠状血管血流量、心肌糖原、心肌收缩力、改善心功能、清除自由基，修复心肌损伤的作用。

　　5、维生素e是机体重要的脂溶性抗氧化剂，主要分布于线粒体膜、内质网及浆膜上，在清除细胞内外自由基，抑制膜的脂质过氧化反应、保护细胞膜等方面起重要作用。

　　三、休息

　　在急性期时至少卧床休息至热退3-4周，有心功能不全或心脏扩大者，更应强调绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。恢复期应继续限制活动，待病情稳定再逐步增加活动量。病毒性心肌炎最重要的诊疗就是休息，卧床休息是对心脏最好的保护，避免剧烈活动、饮酒、进食富含维生素的水果以及易消化的高蛋白食物。绝大多数心肌炎患者为轻者，可以完全治愈，或者仅仅遗留早搏，少数患者可能发展为慢性心肌炎，扩张型心肌病等。

2012-11-15 20:36:09