诊断外痔时需鉴别的主要疾病

　　现**活的日益提高，以及生活压力的不断增加，让痔疮逐渐成为了人们健康的主要危害之一。痔疮在临床上可以分为内痔、外痔、混合痔三种类型，一般触诊后均可鉴别。但是也有部分患者因为不熟悉外痔的相关知识，误认为是内痔、肛门水肿、性病等，而延误治疗导致后果极为严重。

　　诊断外痔时需鉴别的主要疾病

　　1、内痔。内痔表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中，右前及右后3处，常有便血及脱垂史。

　　2、肛门水肿。局部肿胀，呈透明状、质软、有压痛。

　　3、肛旁皮下脓肿。红肿显著，肿物不滑动，中央有波动，或溃破后流出脓液。常伴有全身症状，如畏寒、发热等。

　　4、性病。此处需要鉴别的主要有肛周尖锐湿疣和肛周扁平湿疣。个别的痔疮病人会怀疑自己得了尖锐湿疣（尖锐湿疣【译】：由人乳头瘤病毒感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。），造成不必要的心理负担;而一些肛周的性病病人会误以为那是痔疮，从而延误了治疗，引起严重的后果，因此，有必要对几种肛周疾病进行鉴别。

　　5、皮下良性肿瘤。如脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等，一般触诊后均可鉴别，这些肿瘤常在肛缘周围孤立地单发性存在，不痛，无静脉曲张。

　　6、直肠癌。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。

　　温馨提示：治疗外痔的方法有很多，如血栓性外痔剥离摘除术、结缔组织性外痔切除术、静脉曲张性外痔剥离切除术、炎性外痔切除术等。对于有些不宜手术或不愿手术的外痔患者，则继续采用保守方法的进行治疗。

　　【参考文献：《肛肠疾病诊治讲座》《肛肠病诊疗精要》】

2014-03-17 14:54:51