八种抗生素治疗支原体感染

　　支原体感染是一种性接触传播疾病。支原体可存在于健康携带者，而在性乱者、同性恋、妓女、淋病患者中检出率较高。性伴数越多，性活跃指数越大，感染率越高。进食与服药关系密切，特别是抗菌药物，因其疗效与血药浓度密切相关，而血药浓度又受进食影响，故在实践中应掌握进食对药物吸收的影响，使服用药物血药浓度符合治疗要求，保证药物疗效，做到合理用药。

　　1、土霉素

　　是目前尚应用于临床上全身性感染治疗的由发酵而来的天然四环素家族成员，目前主要应用于肠道感染治疗。本品生物利用度为75%，且胶囊剂吸收度高于片剂，3小时血药浓度达峰，消除半衰期为8.5～9.6小时，故可一日2次服药。食物及铁、牛奶、奶制品对本品吸收影响较大，故应空腹(餐前1小时)或餐后2小时服用本品。

　　2、林可霉素

　　其口服吸收生物利用度仅为20%～30%，与食物同服本品吸收变化大，延迟及减少吸收可高达50%，如与软饮料或一种仙来客属植物制成的饮料同服吸收可下降62%～85%。由于本品自身生物利用度低及食物影响大，故服用本品前1～2小时应避免进食与饮用软饮料，且在服药后1～2小时内仅能饮水，不应给予其他食物。

　　3、替硝唑

　　口服吸收生物利用度高达100%，并且吸收迅速，达峰时间2小时，消除半衰期12～14小时，故可一日2次服药。且食物对本品吸收基本无影响，空腹或餐中服用均可。

　　4、呋喃妥因

　　现临床上尚应用于尿路感染的治疗。本品生物利用度约为87%～94%。进食可改善本品吸收，生物利用度增加40%(峰浓度有所降低)，还可改善胃肠道耐受性。由于本品现主要用于尿路感染治疗，血峰浓度对疗效影响不大，故建议本品于餐中服用。

　　5、多西环素(强力霉素)

　　本品吸收好，故可一日1次给药。食物可延迟强力霉素的吸收及降低吸收度，使药物血浓度下降10%～20%，牛奶或奶制品可使药物的吸收度下降30% ;乙醇加快本品代谢，使本品半衰期缩短，影响药效。因此，本品应空腹服用，如服药者消化道刺激症状明显，可与少量不含奶制品的食物同时服用以减少胃肠道反应。此外，强力霉素不应与牛奶或奶制品同时服用，且服用本品应避免饮酒及饮用含酒精软饮料。

　　6、美他环素

　　本品虽吸收不完全，但是四环素家族中维持有效血浓度较长者，一次服药后可长达24～48小时，但铁、牛奶、奶制品及其他食物对本品吸收有较大影响。铁可使本品吸收减少77%，牛奶、奶制品及其他食物可分别减少27%和13%，故应尽可能避免与铁剂同服，应于餐前或服牛奶、奶制品前1小时或餐后及服牛奶、奶制品后2小时服用本品。

　　7、米诺环素

　　在四环素家族中，这也是目前常用的品种。其特点为生物利用度高达90%，但食物可延缓与减少其吸收，与其他四环素族相比，牛奶与奶制品对其吸收的影响较小，仅使其吸收下降11%(其他四环素族下降25%～75%);但铁剂对其吸收影响较大，下降可达77%。故米诺环素应空腹服用或进食少量不含铁及奶制品的食物后服用。使用本品时应避免使用铁剂及富含铁的食物，应适当避免与牛奶或奶制品同时服用。

　　8、克林霉素(氯林可霉素)

　　本品与林可霉素差异虽仅是林可霉素7位上羟基被氯原子取代，但二者在抗菌活性与口服剂型吸收上都有显着的不同。由于克林霉素无论在抗菌活性及口服吸收上均明显优于林可霉素，故本类药物口服时应选用克林霉素。本品吸收好，生物利用度高达90%，口服后45分钟就可达峰。食物对其吸收基本无影响，仅具吸收略有延迟，而吸收总量无影响，故餐前、餐后服用均可。

　　求医网温馨提示：支原体感染治疗时不要吃刺激性的食物，要避免焦急、过度疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物。辣椒等食物可以刺激局部的血管水肿，男性的前列腺炎如果吃辣的食物后，症状需要很长一段时间才消失，因此就延长了治疗的周期。

　　【参考文献：《常见感染性疾病的临床用药》《支原体学》《感染科常见病用药》】

2014-01-10 17:15:54