输卵管肿瘤的蒂扭转的治疗案例

　　患者，39岁，因“发现下腹部包块3个月”，病程中曾出现左下腹剧痛，改变体位后疼痛自然缓解。

　　平素月经规律，行“节育术”11年。入院后诊断为“卵巢肿瘤”，行剖腹探查术。

　　查体：腹部稍膨隆，触及左下腹有一个约13cm×10cm×10cm囊实性肿物，压痛(±)，表面光滑，稍活动，与周围组织无粘连。

　　妇科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，宫颈肥大并见一约2cm×2cm×1cm那氏囊肿，子宫后位，正常大小，表面光滑，左侧附件区触及一个约 13cm×12cm×10cm囊实性肿物，压痛(±)，表面光滑，边界清楚，稍活动，与周围组织无粘连，右侧附件区未触及异常，分泌物色黄、量中、有味。

　　妇科彩超：子宫前位，大小、形态正常。盆腔内探及13.3cm×9.8cm×12.6cm囊性光团，形态规则，界限清，其内为黏稠液体及较多絮状略强回声。

　　术中见：大网膜粘于紫黑色肿瘤表面，左侧输卵管增大约13cm×12cm×10cm，呈紫黑色，表面无破溃，有一细长蒂，扭转4周1440°，通过蒂肿瘤与左侧卵巢紧邻，左侧卵巢大小、形态正常;右侧输卵管及右侧卵巢正常，子宫大小及形态正常。

　　术中诊断：左侧输卵管肿瘤，行左侧输卵管切除术。术中快速病理为：纤维囊壁，内皮脱落伴退变坏死。术后病理：单纯性囊肿，壁出血、水肿。术后患者恢复良好，按期出院。

2013-10-18 16:20:21