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如何用药物彻底打败功能性胃肠病
功能性胃肠病给患者带来的伤害很大，很多患者因为该疾病而上吐下泻，很多患者是儿童，由于抵抗力较弱，一旦疾病侵袭，他们会很痛苦，很多人希望找到可以彻底攻克该疾病的方法，下面我们一起看看如何治疗功能性胃肠病。
选择适合的药物
正常胃肠运动和感知是在中枢神经系统调控下，由交感和副交感神经系统、脑-肠轴、平滑肌细胞相互协调来维持。消化道动力低下与兴奋性神经递质，如5-羟色胺(5-HT)等释放不足、神经传导物改变、神经传导抑制因子异常及下传抑制通路中间神经元递质的改变相关。
治疗FGIDs药物可分为两类：
① 改善胃肠动力药，如多巴胺抑制剂、胃动素激动剂、Ca2+阻滞剂、5-HT4相关制剂、胆囊收缩素(CCK)拮抗剂、阿片激动剂等;
② 作用于脑-肠轴，调节内脏敏感性的药物，如5-HT相关制剂、促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂、速激肽受体抑制剂、生长抑素受体激动剂、三环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制剂等。
在临床上，应按患者症状，分析可能的神经病理生理机制，选择作用于靶点的药物。美国胃肠病学家Owyang的胃轻瘫药物治疗推荐方案，为我们提出了很好的模式。
正确评价药物疗效及安全性
由于FGIDs模式不固定、症状重叠、具波动性、发病机制多因素性以及安慰剂效应的影响，目前对药物疗效评估的偏差性还较大。
罗马Ⅲ标准对治疗FGIDs药物临床试验有明确要求，即采用高水准的平行、随机、双盲、单一治疗、安慰剂对照并严格设计的不良反应观察。尽管如此，仍有一些已上市且临床证实疗效的药物，由于不良反应而退市，如5-HT3受体拮抗剂阿洛司琼。虽然2005年制药公司对安全标示修改后，盐酸阿洛司琼片再次获得批准重新使用，但仍应注意其潜在的便秘和缺血性肠炎的危险。[page]
此外，类似的药物还有普卡必利、西沙必利与替加色罗。替加色罗于2002年上市，在55个国家得到批准，用于治疗女性便秘型肠易激综合征，但终因心血管不良事件退市。因此，临床医师在选择治疗FGIDs药物时须仔细阅读药物说明书，注意其药物配伍禁忌和不良反应，特别是对高龄患者，更应注意其潜在的心血管疾病的危险性。
避免滥用精神心理调节药物
虽然精神心理因素是FGIDs发病的重要诱发因素，直接影响患者的医疗行为、生活质量和药物疗效，但它不是罗马标准诊断所必需的。FGIDs是独立的疾病，有别于精神心理疾患，因此，不能对这类患者滥用抗抑郁和抗焦虑药，应严格掌握适应证。对于有明显抑郁、焦虑障碍的FGIDs患者，开展认知行为治疗也很重要，必要时可请精神心理专科医师会诊。
功能性胃肠病处理难治性FGIDs
首先应分析诊断是否正确，是否有隐患;检查治疗措施是否得当;药物选择是否具有靶向性;更重要的是建立良好的医患关系，相互信任，以便进行整体调节和个体化治疗。
功能性胃肠病的治疗因人而异，身心兼治，除使用消化专科药物治疗外，还要注意做到以下几个方面。
第一，解除思想顾虑，建立和恢复战胜疾病的信心;必要时辅以抗焦虑、抑郁药物治疗。
第二，请心理医师共同参与制订治疗方案。
第三，积极参加文体活动，劳逸结合，分散注意力。
第四，避免粗糙、油腻、刺激性食物;忌用冷饮，少食多餐，避免烟酒和咖啡等;作息规律化。
第五，学会自我放松，也可以接受松弛疗法、音乐疗法、催眠疗法治疗。
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以上就是我们对于功能性胃肠病的治疗方法介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于如何克服该疾病的困扰会比较有把握。
2013-09-25 14:48:10
