混合痔的诊断鉴别方法

　　痔疮在生活中比较常见，很多人被该疾病所困扰，其中痔疮又被分为外痔、内痔、混合痔等类别，其中混合痔比较复杂，下面我们一起看看如何鉴别诊断混合痔疾病。

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　　如何诊断检查混合痔：

　　1、检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异，或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。

　　2、肛肠镜检查存在一定风险，为了你的安全，60岁以上老人应行心电图检查。

　　3、肛肠镜检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步了解病情。

　　鉴别诊断混合痔的要点：

　　1、肛乳头肥大

　　过于肥大的肛乳头，可以脱出肛门外，与脱垂的混合痔常易混淆。两者都有呈团块状物脱出肛门外，都可产生异物感等。区别在于肥大的肛乳头表面颜色呈淡白或灰色，头部是乳头状或有分叶，常常有蒂，质地较硬，一般不出血，感觉较敏锐，发生的基底部在齿状线上。

　　2、肛门肿瘤

　　一般质地坚硬，形态不规则，有的呈菜花状，容易出血，粘连较广泛，活动性差，可见脓血及黏液，疼痛明显，必要时可做病理切片检查确诊。

　　3、直肠脱垂

　　多见于年老体虚者和儿童，青壮年人较少。排便时脱出，早些年生活困难时期，多为全层直肠壁脱出呈“橄榄球”形，现已少见，轻度脱垂又称黏膜脱垂，需与环状内痔翻出相鉴别。

　　4、与直肠癌相鉴别 直肠癌常导致大便出血，或便血，多为暗红色血液或骸液脓血便，常伴大使次数增多，后期可能出现排便因难甚至梗阻，大便性状也随之改变。直肠指检和内窥镜检查在肠腔内可发现高低不平、质硬之肿物，表面可有溃疡，触之易出血。活检做病理检查可明确诊断。

　　5、与肛裂相鉴别 肛裂常导致大便时肛门出血，以粪便表面或便纸带血为主，色鲜红，排便时肛门有疼痛感，便后因肛门括约肌收缩可导致较长时间的持续肛门疼痛，其疼痛程度甚至超过排便时的肛门疼痛，有的持续数小时甚至整天。肛检时多数可以在肛管正前、正后方见肛管皮肤裂口，有压痛，指检一股肛管较紧张。[page]

　　6、与肛乳头肥大、直肠息肉相鉴别 肥大的肛乳头和直肠息肉常在使时脱出肛外，肛乳头表明被覆皮肤，较硬，表面色灰白，有痈觉，不易出血。而直肠息肉表明被覆黏膜，常有蒂，色暗红，易出血。

　　7、与直肠脱垂相鉴别 轻度的直肠教胆脱垂，其朋出物有环形皱嫂，色谈红而松弛。全层脱垂有的可长达10cm，表面光滑，黏膜肿胀充血，摩擦后易出血。

混合痔

　　混合痔的症状是什么：

　　疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

　　瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

　　便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止，这对诊断有重要意义，应与出血性疾病相鉴别。

　　痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

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　　综上所述就是我们对于混合痔的诊断鉴别，相信大家看完上面的介绍之后，对于帮助患者诊断自己的病情会有一定的帮助，提醒大家在治疗时要征求医生的意见。

2013-09-23 14:03:02