治疗高血压肾病的方法用药

　　高血压如果长期未得到正规的治疗，很容易导致血压居高不下，从而出现缺血缺氧的现象，诱发高血压肾病的发生，但是高血压肾病是可以治愈的，所以大家不必过于担心。高血压肾病的治疗方法有哪些?很多患者都非常关心这个问题。

　　高血压肾病治疗原则

　　1、有肾功能不全时应给与非透析治疗和替代治疗。

　　2、伴有高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。

　　3、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可非药物治疗。

治疗高血压肾病的方法用药

　　4、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病，视力迅速下降、颅内出血等。争取在12-24小时控制血压。

　　治疗高血压肾病的常见方法

　　一般情况下，疾病初期症状较轻，是最佳的治疗时机，高血压肾病也是如此。早期、轻度的该病患者，高血压和尿常规大致正常，可给予非药物方式的治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。可选用利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或其受体拮抗剂等药物进行降压治疗，其中钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或其受体拮抗剂对肾脏的血流动力学更有利，血管紧张素转换酶抑制剂或其受体拮抗剂降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常(140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

　　恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。

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　　抗炎：减少炎细胞的浸润，避免炎症因子对内皮细胞的破坏 。从根本上解决肾脏纤维化的启动因素炎症性反应，阻断肾脏纤维化的进程，保护肾脏固有细胞。

　　抗凝：减少肾小球毛细血管中微血栓的形成，为内皮细胞的修复奠定基础。扩张肾脏的各级动脉和全身周围血管，有效改善高凝状态。

　　扩血管：扩张肾脏各级小动脉，因为高血压刺激导致了肾小球微血管的缺血缺氧。扩血管的目的就是为了改善肾脏血液循环各系统的血液供应，缓解肾脏各固有细胞的缺血缺氧状态，阻止高血压对肾血管内皮细胞的损伤，促进全身血液循环。[page]

　　高血压肾病的治疗用药?

　　1、为达24小时平稳降压，可联合其他降压药物如长效钙拮抗剂、β阻滞剂和小剂量利尿剂。

　　2、血压控制目标：有肾病者血压不得超过130/80mmHg，肾病越重血压控制越严格，尿蛋白大于1克/24小时，血压要求降至125/75mmHg.以下。

　　3、应用降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，二者既降压又保护肾脏，多数病人耐受性良好。

治疗高血压肾病的方法用药

　　4、中医调节，为缓解高血压对肾脏的高压、高滤过、高灌注压力，采用中医全息机因干预疗法，采用中药活性成分，疏通肾区经络，有效缓解肾内高压环境，对保护和修复肾功能，起到明显的调节作用。

　　降压药对治疗高血压肾病的重要性

　　常用的一线降压药有：利尿剂、 β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。应用降压药的目的是使血压有效而稳定的得到控制，不出现明显副作用。降压药的选择应从患者的年龄、危险因素、伴随疾病、生活方式及经济状况等多方面加以考虑。利尿剂与 β受体阻滞剂均可以升高血糖、血甘油三酯与胆固醇，而这些均是导致高血压性肾损害重要的危险因素。从肾脏角度考虑，似乎选用钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为好。

　　高血压肾病降压治疗方法

　　1、所有高血压肾病病人均应考虑药物治疗以减慢高血压肾病进展，糖尿病或非糖尿病病人，如果尿总蛋白/肌酐比值大于200mg/g，应当考虑使用ACE抑制剂或者ARB，应当使用中到大剂量的 ACE抑制剂或ARB，血压水平小于130/80mmHg，适合所有类型的高血压肾病病人。

　　2、大多数高血压肾病病人需要使用利尿剂，对于GFR﹥30ml/min/1.73㎡(高血压肾病1-3期)的病人，噻嗪类利尿剂有效;对于GFR﹤30ml /min/1.73㎡(高血压肾病4-5期)的病人，往往需要使用袢利尿剂;应当加用其他制剂以达到目标血压，例如β受体阻滞剂、钙通道阻断剂。专家谈>>>高血压肾病用药治疗

　　3、高血压肾病病人是心血管疾病的高危人群，对于大多数高血压肾病病人，为了达到血压控制目标，需要用2种以上降压药;收缩压达到目标血压小于130mmHg时，舒张压也往往能达到目标小于80mmHg;如果要使用其他制剂以减少心血管疾病危险和达到目标血压，应采纳JNC7的建议。

2013-09-13 18:03:07